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2012年度医学高级职称消化内科专业理论考试模拟试题—脱髓鞘疾病(二)

来源:本站原创 更新:2011-12-26 高级职称考试论坛

 【 鉴别诊断 】
    1.急性播散性脑脊髓炎。
    2.脑白质营养不良
    3.遗传性共济失调
    4.系统性红斑狼疮
    5.结节性动脉周围炎。
    6.进行性多灶性白质脑病
    7.多灶性缺血性脑血管病。
    8.副肿瘤综合征。
    凡诊断不明确者应做相应检查。
    【 治疗原则 】医学.全在线www.lindalemus.com
    急性活动期抑制炎性脱髓鞘过程,遏制病情进展。预防促进复发的外因,以减少复发,延长缓解期,预防并发症,减轻神经功能障碍带来的痛苦。
    1.肾上腺皮质类固醇与肾上腺皮质激素:急性期抑制异常自身免疫,减轻炎性水肿,缩短急性期病程。因人而异,多数人主张大剂量短程治疗。
    2.其他免疫疗法:医学.全在线www.lindalemus.com硫唑嘌呤疗法,环磷酰胺疗法,全身淋巴组织放射疗法,血浆置换疗法,大剂量丙种球蛋白静脉滴注疗法,抗淋巴细胞球蛋白或T细胞亚群单克隆抗体疗法,髓鞘碱性蛋白脱敏疗法等,建议在使用肾上腺皮质类固醇类治疗欠佳时选择使用。
    3.对症治疗:针对痛性感觉异常,痛性强直痉挛发作,精神症状,癫痫等予以相应治疗。
    4.减少引起复发与加重的因素:紧张、劳累、高低温环境、外伤、手术、感染、妊娠、饮酒、吸烟等。亚油酸、不饱和脂肪酸可减少和预防MS,宜服用一定量维生素B族、C、E,微量元素、磷等,限制动物脂肪。医学.全在线www.lindalemus.com
    【 疗效标准 】
    MS总趋势是逐步恶化。
    1.治愈:复发的临床症状、体征完全控制,基本恢复到复发前的水平,无新出现中枢神经系统损害的症状体征。
    2.好转:复发的临床症状、体征多数控制,残留复发后中枢神经系统损害部分症状体征。
    3.未达到上述标准者属未愈。
    【 出院标准 】
    凡达到治愈或好转者可出院,根据病情安排长期随访院外治疗。
( 陶唯宜 )


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