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2012年度儿内科专业医学高级任医师职称考试复习资料—丙型肝炎

来源:本站原创 更新:2011-12-31 高级职称考试论坛

2012年度儿内科专业医学高级任医师职称考试复习资料—丙型肝炎


丙型肝炎
    【 诊断要点 】
流行病学
是否接受输血或血制品,或应用过消毒不严的注射用具注射,接受不洁的针刺治疗或手术治疗,血液透析等。
注意丙型肝炎母婴传播、密切接触或性接触史。
临床表现:
潜伏期2~26周,经输血传播的丙肝多发生于输血后5~12周,平均7.4周。
急性丙型肝炎的临床表现酷似乙肝,但似更轻,亚临床型较多见,约为临床型的3倍,表现为单项ALT升高。临床型中黄疸型约占1/3,无黄疸型约占2/3,重型1.5%。半数以上的病例发展为慢性。
    (3)慢性丙型肝炎的临床症状与慢性乙肝相仿,亦可发生肝外损害,特别是自身免疫损害,如膜增殖性肾小球肾炎、关节炎、血管炎等。www.lindalemus.com约20~38%慢性丙型肝炎患者在20年内发展为肝硬化,其中部分(15%)发展为肝细胞癌。
实验室检查:医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
肝功能试验:同乙型肝炎。
病原学检查:
血清抗-HCV阳性,为近期或过去感染HCV的
标志。医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
血清HCV RNA阳性,为HCV现症感染标志。
肝组织中丙肝病毒抗原或HCV RNA阳性,即可
确诊为HCV感染。
    【 鉴别诊断 】
    丙型肝炎的鉴别诊断同乙型肝炎。
    【 治疗原则 】
丙型肝炎的一般护肝药物与对症治疗与乙肝相同。
抗病毒治疗:
目前治疗丙型肝炎的首选药物为α干扰素。医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com对急性丙型肝炎, IFN-α治疗可防止70%以上的急性丙肝转为慢性。故对急性丙肝如有条件应争取采用IFN治疗,对于经济条件较差的病人,可先观察3~4个月,如果仍不自愈,则再采用IFN治疗。
对慢性丙肝,IFN-α的疗效在50%左右,但停药后有50%复发,目前主张与病毒唑合用,可提高疗效,亦可加大剂量、延长疗程。
    【 预    防 】
加强血制品管理,对献血员严格进行抗-HCV筛查。
防止注射毒品及医源性传播。

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