2012年度肿瘤内科卫生高级主任护师职称评审申报复习资料(二)
【 操作步骤 】
1. 术前检查:
(1)询问病史;
(2)询问病员的全身情况;
(3)详细的局部检查,肯定所要拔除牙符合拔牙适应证。
2. 调整病员位置:
3. 手术区处理,进行消毒、隔离;
4. 器械准备;
5. 局部麻醉;
6. 分离牙龈;www.lindalemus.com
7. 挺松病牙;
8. 安放拔牙钳;
9. 拔除病牙;
10. 拔除牙的检查及拔牙创面的处理;
11. 拔牙术后医嘱:
(1)口头医嘱,预防出血,避免用患侧咀嚼;
(2)消炎止痛药物的正确应用。医.学全在线提供www.lindalemus.com
【 术中并发症及其防治和处理 】
1. 牙折断:对于因技术问题而引起的牙折断,只要掌握正确的方法,一般是可以避免的。
2. 牙槽骨折断:去除碎骨片,充分止血,去除过锐边缘。
3. 上颌结节折断:应将骨片取出,拉拢缝合。
4. 邻牙或对颌牙折断或损伤,严格遵守操作规程。
5. 下颌骨骨折:多发生于下颌第三磨牙拔除术,手术中应注意力的恰当使用,劈开时应托好下颌骨,以防万一。医学.全在线www.lindalemus.com
6. 颞下颌关节脱位。
7. 牙根进入上颌窦。
8. 出血:软组织有较大血管出血时应结扎止血,牙槽窝内出血,可用明胶海绵或骨蜡填塞。
9. 牙龈损伤。医.学全在线提供www.lindalemus.com
10. 下唇损伤。
11. 下牙槽神经损伤,应给予预防水肿以及减压的药物。
12. 颏神经损伤,在54┬45区手术时必须保护。
13. 舌神经损伤:在拔除8┬8时应保护。
14. 舌及口底损伤:如有发生应进行缝合止血。
15. 上颌窦损伤。医.学全在线提供www.lindalemus.com
【 术后并发症及其防治 】
1. 拔牙出血:原因绝大多数为局部因素,偶有全身因素引起的出血,可用缝合伤口,加用止血药物止血。
2. 拔牙后疼痛。
3. 术后感染。
4. 干槽症:治疗原则为清创,消除感染,促进肉芽生长。
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