2012年度医学高级职称肿瘤内科考试复习资料—智齿冠周炎
智齿冠周炎
【 病 因 】
1. 阻生智齿或萌出过程中，龈瓣与牙冠之间形成盲袋易于细菌生长；
2. 冠部牙龈咀嚼时形成溃疡；
3. 全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强时易发生急性炎症。
【 临床表现 】
1. 患侧磨牙区胀痛不适，牙龈红肿，盲袋溢脓；
2. 继续发展局部呈自发性跳痛，或可沿颞神经分布区产生反射性痛；
3. 张口受限；
4. 全身症状可有不同程度的畏寒、发热、头痛、全身不适，白细胞总数稍有增高。
【 诊 断 】
根据临床表现及口腔检查可确诊。
【 治疗原则 】
1. 局部冲洗，清除龈袋内食物碎屑及脓液；
2. 根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法；
3. 切开引流术；
4. 冠周龈瓣切除术，当急性炎症消退后，对牙位正常有足够萌出位置的智齿，可行龈瓣切除术以消除盲袋；
5. 下颌智齿拔除术。
眶下间隙感染
【 感染来源 】
1. 上颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症，或牙槽脓肿；
2. 上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜；
3. 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。
【 临床特点 】
1. 眶下区肿胀常波及内眦、眼睑、颧部皮肤、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失；
2. 脓肿形成后，眶下区可扪及波动感，口腔前庭龈颊沟处常有明显肿胀，扪及波动感染；
3. 可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散，并发海绵窦血栓性静脉炎。
【 治 疗 】
1. 全身抗炎治疗；
2. 治疗患牙；
3. 切开引流、置引流条。
