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2012年度医学高级职称肿瘤内科考试复习资料—智齿冠周炎

来源:本站原创 更新:2012-1-5 高级职称考试论坛

2012年度医学高级职称肿瘤内科考试复习资料—智齿冠周炎

智齿冠周炎
    【 病    因 】
    1. 阻生智齿或萌出过程中,龈瓣与牙冠之间形成袋易于细菌生长;
    2. 冠部牙龈咀嚼时形成溃疡;
    3. 全身抵抗力下降,局部细菌毒力增强时易发生急性炎症。
    【 临床表现 】
    1. 患侧磨牙区胀痛不适,牙龈红肿,盲袋溢脓;
    2. 继续发展局部呈自发性跳痛,或可沿颞神经分布区产生反射性痛;
    3. 张口受限;
    4. 全身症状可有不同程度的畏寒、发热头痛、全身不适,白细胞总数稍有增高。
    【 诊    断 】
    根据临床表现及口腔检查可确诊。
    【 治疗原则 】
    1. 局部冲洗,清除龈袋内食物碎屑及脓液;
    2. 根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症,选择抗菌药物及全身支持疗法;
    3. 切开引流术;
    4. 冠周龈瓣切除术,当急性炎症消退后,对牙位正常有足够萌出位置的智齿,可行龈瓣切除术以消除盲袋;
    5. 下颌智齿拔除术。

眶下间隙感染
    【 感染来源 】
    1. 上颌尖牙及第一双尖牙或上颌切牙的根尖化脓性炎症,或牙槽脓肿;
    2. 上颌骨骨髓炎的脓液穿破骨膜;
    3. 上唇底部与鼻侧的化脓性炎症扩散至眶下间隙。
    【 临床特点 】
    1. 眶下区肿胀常波及内眦、眼睑、颧部皮肤、眼睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失;
    2. 脓肿形成后,眶下区可扪及波动感,口腔前庭龈颊沟处常有明显肿胀,扪及波动感染;
    3. 可沿面静脉、内眦静脉、眼静脉向颅内扩散,并发海绵窦血栓性静脉炎
    【 治    疗 】
    1. 全身抗炎治疗;
    2. 治疗患牙;
    3. 切开引流、置引流条。

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