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2012年度医学高级职称呼吸内科专业评审晋升复习材料—癫痫(二)

来源:本站原创 更新:2012-1-5 高级职称考试论坛

2012年度医学高级职称呼吸内科专业评审晋升复习材料—癫痫(二)

第七节    癫   痫

    【 鉴别诊断 】
    1.癔症
    2.晕厥
    3.发作性低血糖。
    4.发作性睡病
    5.短暂性脑缺血发作
    【 治疗原则 】
    1.病因治疗。医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
    2.抗癫痫药物治疗。药物使用原则:
(1) 根据癫痫类型选择药物。
(2) 药物剂量从常量低限开始,逐渐增至发作控制而又没有严重毒副作用为宜。
(3) 给药次数与时间应根据发作特点及药物特性而定。
(4) 坚持连续服药,不随便更换或间断,须更换药物时注意新用药物达治疗作用时才能停用原用药物。治疗的终止应视不同类型癫痫而定出减量及停药时间。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com一般认为发作完全控制后,如无不良反应,则再继续服2~3年。当病人具备了停药的条件后,逐渐减少药物剂量,减药过程不少于6个月到1年。
(5) 注意抗癫痫药物毒副反应的监测,定期检查肝功能及血常规等。

各类抗癫痫药物治疗的选择


发作类型

首 选

每日剂量mg

次 选

原发性大发作

丙戊酸

600~1200

苯妥英钠、苯巴比妥

继发性大发作或

苯妥英钠

300~500

卡马西平苯巴比妥

单纯部分性发作

 

 

 

复杂部分性发作

卡马西平

600~1200

扑痫酮或苯妥英钠

失神性小发作

乙琥胺

1000~1500

丙戊酸钠

非典型小发作

氯硝安定

5~20

苯巴比妥或硝基安定

间脑癫痫

苯妥英钠

300~500

苯巴比妥、丙戊酸钠

    【 疗效标准 】
    1.治愈:发作控制达2 年以上者。 医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
    2.好转:发作已被控制,但未达2 年以上者。
    3.未愈:发作未能控制者。

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