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2012年度高级卫生专业技术资格消化内科考试试题—锥体外系疾病(一)

来源:本站原创 更新:2012-1-6 高级职称考试论坛

2012年度高级卫生专业技术资格消化内科考试试题—锥体外系疾病(一)
第六节   锥体外系疾病


震颤麻痹
    【 病史采集 】
    1.发病年龄、性别、起病形式、病程长短。
    2.震颤:部位、性质、节律、状态、与情绪的关系、入睡后的情况。
    3.肌强直:部位、性质、程度。
    4.运动徐缓:医学全在,线www.lindalemus.com四肢主动活动和面肌活动有无减少。语言、语音的变化、步态和书写有无异常。
    5.诊治及用药经过、以及效果。
    6.伴随症状:泌汗、面部皮脂分泌多、便秘、情绪改变、认识功能改变。
    7.有无脑炎、CO中毒、锰中毒、脑血管病等病史。
    【 物理检查 】
    1.全身系统检查:血压、脉搏、意识、心、肺、肝、脾等。
    2.专科检查:
    (1) 智能及精神情况。
    (2) 眼底情况。医学全在,线www.lindalemus.com
    (3) 震颤性质、累及部位、与情绪变化及睡眠关系。
    (4) 肌张力改变性质、步态情况、协调运动、联带运动。
    【 辅助检查 】
    1.实验室检查:血、小便、大便常规、肝肾功能、血脂、血糖、脑脊液等。
    2.器械检查:
    (1) CT和MRI检查:部分病例显示脑萎缩。
    (2) 正电子发射扫描:可见患者的壳核和尾核的18Fdopa摄取量明显减少。
    (3) 腰椎穿刺检查:有条件的单位可测定脑脊液中的高香草酸及5-羟吲哚醋酸含量。
    【 诊断要点 】
    1.发病年龄多在50~60岁,男多于女,病程呈缓慢进行性。
    2.震颤:最先出现于肢体的远端,多由一侧上肢的肢体远端(手指)开始,逐渐扩展到同侧上下肢,震颤为静止性、粗大,情绪激动时加重、随意运动减轻,入睡后消失,手指震颤呈搓丸样。
    3.强直:肌张力增高,可呈管样、或齿轮样强直。躯干强直呈前俯姿势。
    4.运动减少:www.lindalemus.com面部肌肉张力增强、自主运动减少、面部表情缺乏呈“面具脸”。手指动作不灵活,出现“写字过小症”,走路起步困难、小碎步前冲呈“慌张步态”。
    5.植物性症状:便秘、多汗、流涎、皮脂溢出
    6.痴呆与精神症状:晚期出现、最常见的精神症状是抑郁。
    【 鉴别诊断 】
    1.中毒(CO中毒、锰、海洛因等中毒)。
    2.脑炎后遗症。
    3.头部外伤。医学.全在线www.lindalemus.com
    4.药物毒副作用。
    5.脑血管病。

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