2012年度黑龙江省高级卫生专业技术资格消化内科人机对话考试复习试题—高血压脑病
高血压脑病
【 病史采集 】
1．易引起本病的原发病：急进性高血压、急慢性肾炎、妊娠高血压综合征、及嗜铬细胞瘤等。
2．诱发因素：服用某些药物激发血压生高、或长期服用降压药物而突然停药等。
3．症状：医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
（1) 头痛：部位、性质、程度、持续时间等。
（2) 全身症状：恶心呕吐、眼花、抽搐等。
（3) 神经症状：肢体麻木、偏瘫、失语、偏盲、意识障碍等。
【 物理检查 】
1．全身检查：体温、脉搏、呼吸、血压、神志、面色、全身系统检查。
2．专科检查：眼底动脉情况、乳头边界、有无出血等；瘫痪分布、肌力、肌张力、病理征等。
【 诊断要点 】
1．病史：多有高血压史，急性起病，发病前12～48小时往往先有血压升高，超过250/150mmHg(33.3/20kPa)或平均动脉压超过15mmHg(20kPa) 。医.学,全 在线提供www.lindalemus.com表现为剧烈头痛、烦燥不安、恶心呕吐、眼花黑朦、抽搐。
2．体征：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
（1) 一过性肢体发麻、偏瘫、失语、偏盲等。
（2) 不同程度的意识障碍。
（3) 眼底见视乳头水肿、视网膜火焰样出血、动脉痉挛。
（4) 原发病的表现：如高血压心脏病、肾炎、尿毒症、妊娠高血压等。
【 鉴别诊断 】
1．脑出血；
2．脑梗塞；医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
3．蛛网膜下腔出血；
4．尿毒症性脑病；
5．糖尿病性或低血糖性昏迷。
【 治疗原则 】
1．迅速降血压：一般应使血压降至接近病人平时血压水平，不宜过低。可用：利血平、硝普钠、氯苯甲噻二嗪等。
2．降低颅内压，控制脑水肿。
3．控制抽搐：首选安定，也可用苯巴比妥钠、苯妥英钠。
( 韩漫夫 )
