【 鉴别诊断 】
本病早期（第１周以内)应与病毒感染、
疟疾、
钩端螺旋体病及
病毒性肝炎鉴别。极期（第２周)以后，须与
败血症、粟粒型
肺结核、
布氏杆菌病、地方性
斑疹伤寒、
结核性脑膜炎及恶性组织细胞增生症相鉴别。
【 治疗原则 】
一般治疗与对症治疗尤以护理及饮食的重要性不容忽视。病人按消化道传染病隔离，注意体温、脉搏、血压、腹部、大便等变化。应给予热量高、易消化的饮食，发热期间宜流质或无渣饮食,少量多餐。退热后２周左右才恢复正常饮食。对过高热及症状重且已确诊者可酌情给予强的松5～10mg，每日１次，至症状改善即停。医,学,全,在,线,提,供
www.lindalemus.com病原治疗：
喹诺酮类：可选用
氧氟沙星（氟嗪酸)、
环丙沙星（环丙氟哌酸)、
诺氟沙星（氟哌酸)；
氯霉素：注意其白细胞及中性粒细胞减少，偶可发生
再生障碍性贫血。对耐氯霉素的伤寒，可选用喹诺酮类药物；
头孢菌素类：其是第三代头孢菌素中的
头孢曲松（头孢三嗪)、
头孢哌酮、
头孢他啶等；
复方磺胺甲恶唑（SMZ-TMP)。
并发症的治疗
肠出血及肠穿孔：与外科共同治疗。
其它并发症如中毒性
心肌炎、溶血性尿毒综合征、中毒性肝炎、胆囊炎、
肺炎、甚至DIC等，应按相应疾病的方法处理。医,学,全,在,线,提,供
www.lindalemus.com慢性带菌者的治疗：慢性带菌者的治疗常较困难。一般认为合并
胆石症或胆囊疾患的慢性带菌者，须同时进行胆囊切除术，才能获得较好的效果。药物可选用
氨苄西林3～6g/日，
丙磺舒1～1.5g/日分次口服，联合用药，疗程4～6周以上。
【 预 防 】医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com一般措施： 对急性期伤寒患者隔离，排泄物作无害化处理。对恢复期患者，在病后１、３、６及12个月做大便伤寒培养，发现带菌及时处理。对恢复期及慢性带菌者作抗菌等治疗，并应追查随访一年。搞好三管（管粪、管水、管饮食)，一灭（灭苍蝇)。医,学.全,在.线
www.lindalemus.com个人做到不饮生水，饭前洗手。
预防接种：易感人群皮下注射三联疫苗，成人第1次注射0.5ml，第２、３次各注射１ml，每次间隔１周。保护期可达2～3年，保护率可达70%。
（ 杨大国 )
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