2012年度广西壮族自治区医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—癫痫(一)

来源：本站原创更新：2012-1-29 高级职称考试论坛

（2) 继发性癫痫：指由颅内肿瘤、外伤、感染、脑血管病、寄生虫病、先天性异常、变性及脱髓鞘疾病，全身代谢和中毒性疾病等引起的癫痫，多为部分性发作，也可有大发作，可有神经系统体征。多无家族史，脑电图多有局限性异常。头颅C T 检查可发现相应的病灶。
【 鉴别诊断 】
1．癔症。
2．晕厥。
3．发作性低血糖。
4．发作性睡病
5．短暂性脑缺血发作。
【 治疗原则 】
1．病因治疗。
2．抗癫痫药物治疗。药物使用原则：

根据癫痫类型选择药物。
药物剂量从常量低限开始，逐渐增至发作控制而又没有严重毒副作用为宜。
给药次数与时间应根据发作特点及药物特性而定。
坚持连续服药，不随便更换或间断，须更换药物时注意新用药物达治疗作用时才能停用原用药物。治疗的终止应视不同类型癫痫而定出减量及停药时间www.lindalemus.com。一般认为发作完全控制后，如无不良反应，则再继续服2～3年。当病人具备了停药的条件后，逐渐减少药物剂量，减药过程不少于6个月到1年。
注意抗癫痫药物毒副反应的监测，定期检查肝功能及血常规等。

各类抗癫痫药物治疗的选择

发作类型	首选	每日剂量mg	次选
原发性大发作	丙戊酸钠	600～1200	苯妥英钠、苯巴比妥
继发性大发作或	苯妥英钠	300～500	卡马西平或苯巴比妥
单纯部分性发作			www.lindalemus.com
复杂部分性发作	卡马西平	600～1200	扑痫酮或苯妥英钠
失神性小发作	乙琥胺	1000～1500	丙戊酸钠
非典型小发作	氯硝安定	5～20	苯巴比妥或硝基安定
间脑癫痫	苯妥英钠	300～500	苯巴比妥、丙戊酸钠

【 疗效标准 】
1．治愈：发作控制达2 年以上者。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
2．好转：发作已被控制，但未达2 年以上者。
3．未愈：发作未能控制者。

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