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2012年度湖南省医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(一)

来源:本站原创 更新:2012-1-29 高级职称考试论坛

2012年度湖南省医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(一)

偏  头  痛
【 病史采集 】
1.诱因:头痛与饮食(含氨酸、苯乙酸胺)、月经期情绪、疲劳等因素关系。
2.先兆:出现部位、性质、时限。
3.头痛:部位、性质、发展、伴随症状、持续时限、缓解后是否完全消失、发作时使用何种方法或药物能加重或减轻。
4.既往诊疗经过及效果,曾服用何种药物对预防和减轻发作症状有效,家族中有无类似疾患史。
【 物理检查 】
1.全面系统内科检查,注意血压与头痛关系。
2.专科检查:缓解期神经系统检查正常,发作时注意失语、www.lindalemus.com视野、眼球运动、肢体运动、躯体感觉检查。
【 辅助检查 】
1.实验室检查:血、尿、粪常规检查。
2.器械检查:脑电图(有条件时可查)。
【 诊断要点 】
1.青少年起病,女性多于男性。多有家族史。
2.反复发作,发作频率不等。
3.发作前一日或数小时可有头部不适、嗜睡、烦燥等前驱症状。
4.先兆:以视觉先兆最常见,偶可表现为咽舌部、唇部或偏侧肢体感觉异常,偏侧麻木、轻瘫,失语。
5.头痛:先兆消退出现自眶后,额颞部渐扩展至半侧头部,头痛呈搏动性或钻痛性,可伴有恶心呕吐,持续数小时至十多小时,睡眠后恢复正常。
6.伴随症状:可有眼肌麻痹,偏身感觉麻木,偏身轻瘫,眩晕耳鸣,共济失调,可出现视幻觉、偏等症状,多在头痛发作后数日内消失。
7.先兆出现同时,枕叶可记录脑电活动低落。
【 鉴别诊断 】
1.丛集性头痛。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
2.其他血管性头痛。
3.颅内占位性和血管性头痛。
4.癫痫
5.神经症。
6.紧张性头痛。
凡诊断不明确者应做相应检查。
【 治疗原则 】
1.发作期治疗:可服用非甾类消炎止痛剂,严重者可早期给予咖啡麦角胺口服。
2.预防性治疗:可选用β-受体阻滞剂(对哮喘、心血管疾病病人忌用),苯噻啶,钙通道阻滞剂,5-羟色胺拮抗剂等药物。
【 疗效标准 】
1.治愈:发作完全消失。
2.好转:发作减轻,复发间歇期延长。www.lindalemus.com
3.无效:发作程度、频率、范围与治疗前无变化。
【 出院标准 】
1.治愈、好转可安排院外随访。
2.无效者应排除其他疾病所致头痛后选择有效药物院外随访。

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