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2012年度医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(二)

来源:本站原创 更新:2012-1-29 高级职称考试论坛

2012年度医学高级职称评审神经内科学考试复习资料—头痛(二)

群集性头痛
【 病史采集 】
1.头痛:头痛特点、性质、持续时限、部位、夜间是否发作、使用何种药物能减轻或加重。
2.伴随症状:有无结膜充血、流泪、鼻塞等症状。
3.诊疗经过及效果。
【 物理检查 】
1.全面系统全身检查,注意有无面部潮红、www.lindalemus.com视力障碍、球结膜充血、角膜溃疡、眼睑浮肿、副鼻窦压痛流脓等。
2.专科检查:发作期间及缓解期检查正常,偶可发现霍纳征。
【 辅助检查 】
1.实验室检查:血、尿、粪常规检查。
2.器械检查:必要时眼压检查,行副鼻窦拍片。
【 诊断原则 】
1.男性多于女性,中青年发病。
2.起病突然、迅猛,20分钟即达高峰。多局限一侧眶部呈钻痛或搏动样疼痛,触之头皮及血管均可诱发加剧,约持续1~2小时消退。每次发作相对固定,于凌晨或午睡后多见。24小时内可发作1~3次。通常一至数周内成串发作,故称“丛集性”,发作部位多数固定在同侧。经数周到数年的缓解期,再一番发作。
3.伴随同侧泪溢、鼻塞、流涕、球结膜充血、面部潮红、眼睑浮肿医学全在,线www.lindalemus.com,少数病人出现患侧霍纳征。
4.发作期与缓解期专科检查无异常发现。
【 鉴别诊断 】
1.角膜溃疡。
2.青光眼。
3.副鼻窦炎。
凡诊断不明确者应做相应检查。
【 治疗原则 】
1.吸氧。
2.非甾类止痛剂。
3.皮质醇激素治疗。
4.甲基麦角酸丁醇酰胺、苯噻啶麦角胺可选用。
【 疗效标准 】
1.治愈:头痛、发作消失。医,学.全,在.线www.lindalemus.com
2.好转:头痛、发作均减轻。
3.无效:头痛、发作与治疗前无区别。
4.恶化:头痛加剧,发作频繁。
   【 出院标准 】
通常门诊治疗,病情严重时或诊断不清时住院检查治疗,控制发作后可出院随诊治疗。

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