【防治】
早期识别和积极治疗原发病，控制钾摄入。高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，治疗原则是迅速降低血钾水平，保护心脏。
（一)对抗钾的心脏抑制作用
1．乳酸钠或
碳酸氢钠液 作用机制：①造成药物性碱血症，促使钾进入细胞内；②钠拮抗钾的心脏抑制作用；③增加远端小管中钠含量和Na＋-K＋交换，增加尿钾排出量；④：Na＋增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾作用；⑤Na＋有抗
迷走神经作用，可提高心率。方法：急重症时，立即用11.2％乳酸钠液60～100ml（或4％～5％碳酸氢钠100～200ml)静脉滴注，一般数分钟起作用。医学全在线
www.lindalemus.com注射中应注意防止诱发
肺水肿。
2．钙剂 可对抗钾的心肌毒性。常用10％
葡萄糖酸钙10～20ml加等量25％
葡萄糖液，缓慢静脉注射，一般数分钟起作用，但需多次应用。也可用5％氯化钙。有
心力衰竭者不宜同时使用洋
地黄。
3．高渗盐水 其作用机制与乳酸钠相似。医学全在线搜集整理
www.lindalemus.com常用3％～5％
氯化钠液100～200ml静脉滴注，效果迅速，但可增加循环血容量，应注意监护心肺功能。若尿量正常，也可应用等渗盐水。
4．葡萄糖和
胰岛素 使血清钾转移至细胞内。一般用25％～50％葡萄糖液，按每4g葡萄糖给予1 IU普通胰岛素持续静脉滴注。
5．选择性β2受体激动剂可促进钾转入细胞内，如
沙丁胺醇等。
（二)促进排钾
1.经肾排钾 肾是排钾主要器官。可给予高钠饮食或静脉输入高钠溶液；应用
呋塞米、
依他尼酸、
氢氯噻嗪等排钾性利尿药，但肾衰竭时效果不佳。
2.经肠排钾 在肠道，阳离子交换树脂与钾交换，可清除体内钾。医学全在线搜集整,理
www.lindalemus.com常用聚磺苯乙烯（kayexalate，聚苯乙烯磺酸钠交换树脂)10～20g，一日口服2～3次；或40g加入25％山梨醇液100～200ml中保留灌肠。可单独或并用25％山梨醇液口服，一次20ml，一日2～3次。
3．透析疗法 适用于肾衰竭伴急重症高钾血症者，以血液透析为最佳，也可使用腹膜透析。
（三)减少钾的来源
①停止高钾饮食或含钾药物；②供给高糖高脂饮食或采用静脉营养，以确保足够热量，减少分解代谢所释放的钾；③清除体内积血或坏死组织；④避免应用库存血；⑤控制感染，减少细胞分解。
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