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2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料(二)

来源:本站原创 更新:2012-1-31 高级职称考试论坛

2012年度医学系列高级专业技术资格职称肿瘤内科评审申报复习资料(二)

第四节  口腔颌面部肿瘤

造釉细胞瘤
    【 病史采集 】
    1. 生长缓慢长达数年或十几年,无自觉症状。
    2. 生长迅速、疼痛,提示恶度的可能性;
    3. 多见于下颌骨体部,角部及升支部,青壮年多见。
    【 体格检查 】医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
    1. 颌骨体呈膨胀性隆起,面部畸形较明显;
    2. 前庭沟变浅,所波及牙齿可松动移位,倾斜脱落;
    3. 肿物过大者表面有对合牙痕或溃疡;
    4. 肿物膨胀的某部分或有囊样感,穿刺可有棕色液体。
    【 辅助检查 】医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
     X线片示单房或多房密度减低区,房腔大小悬殊,相交呈切迹,病变区可含牙或不含牙,病区牙根吸收。
    【 治疗原则 】
    1. 单房者可刮除肿瘤后观察;
    2. 多房者早期可保留下颌骨连续性,在正常组织内做局部切除;
    3. 病灶较大者可做下颌骨部分切除,尽量同期植骨;
    4. 确诊为恶性造釉细胞瘤者,应按恶性肿瘤处理。
    【 疗效及出院标准 】
    术后创口愈合,无全身合并症状。
口  腔  癌医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com
    【 病史采集 】
    1. 好发于中年及老年人;
    2. 多数患者有异常刺激史,如烟酒嗜好,局部不良修复体,慢性溃疡等,可有白斑等癌前病变。
    3. 病变好发于牙龈、舌、颊、口底等处,多呈溃疡或包块状。
    【 体格检查 】
    1. 舌、牙龈、颊部、口底、口唇、腭部等部位外突性菜花样肿物,表面有结痂;
    2. 中央凹陷型、周围外翻、溃疡坏死、口臭、出血逐渐扩大,舌癌多发生在舌体边缘,龈癌多发生在磨牙颊侧,颊癌多发生于咬合线后端磨牙区,唇癌多发生于下唇粘膜与皮肤交界处,腭癌多发生于硬、软腭交界处。医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com
    3. 肿瘤可侵犯口底、上颌窦等,出现牙齿松动移位、脱落、舌体活动受限、耳鸣等症状,可发生舌麻木与运动障碍。
    【 辅助检查 】
    1. 肿瘤侵犯颌骨,X线片显示虫蚀样破坏,边界不清;
    2. 病理活检可明确诊断。
    【 治疗原则 】
    多用综合治疗,可根据病情选用手术、放射、化学、低温、激光、免疫等疗法。
    1. 舌癌、牙龈癌、颊癌、口底癌等,如范围较小,特别是未分化癌,也未累及颌骨者可放疗或冷冻治疗,并严密观察疗效。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
    2. 肿瘤对放疗不敏感、有颈淋巴结转移者,原则上应行“根治性”联合切除术;
    3. 唇癌病灶较小者,可手术切除或放疗,也可利用激光或冷冻等方法;范围较大者可行选择性舌骨上淋巴清扫术,已证实有淋巴结转移者,应行颈淋巴清扫术。
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