（二)药物治疗
1．非甾体抗炎药（NSAID) 为治疗关节疼痛和晨僵的一线药，对此类
药物反应良好是本病的特点，用法可参照类风湿关节炎。已证明
阿司匹林对本病疗效不佳。胃肠不耐受者可加胃黏膜保护剂，或改用选择性COX-2抑制剂。医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com使用选择性COX-2抑制剂应注意心血管事件。上述治疗疗效不好、有禁忌证或不耐受者，可考虑
对乙酰氨基酚和
阿片类镇痛药。
2．改变病情抗风湿药（DMARD) 已证明金制剂和
青霉胺对本病无效。
柳氮磺吡啶一般认为对轻型病例尤其外周关节受累为主者有效。医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com甲
氨蝶呤、
雷公藤总苷、
来氟米特、
硫唑嘌呤、
环磷酰胺等疗效有待肯定。对上述传统治疗无效者可用
肿瘤坏死因子（TNF-α)拮抗剂治疗。用法见类风湿关节炎章。
3．糖皮质激素 眼急性葡萄膜炎、肌肉骨骼炎症可局部使用。小剂量激素也可用于对：NSAID治疗不耐受者。急性顽抗性病例可行CT引导下骶髂关节内长效激素注射，或短期使用较大剂量激素，如
泼尼松20～30mg/d，待DMARD发挥作用后尽快减量。
4．其他近年来，
沙利度胺（thalidomide，反应停)和
帕米膦酸钠（pamidronate sodium)也用于本病的治疗。前者基于其免疫调节作用，后者则由于其骨质保护作用。沙利度胺初始剂量50mg/d，常用量为100～200mg/d。帕米膦酸钠用法：医,,学全在.线提.供
www.lindalemus.com每月1次，前3个月每次30mg，后3个月每次60mg。
有疲劳、
失眠、抑郁等精神情绪障碍者，可试用抗抑郁药治疗。
（三)外科治疗
主要用于髋关节僵直和脊柱严重畸形的晚期患者的矫形。
【疗效判定】
疗效评估对了解病情进展以及对疾病控制治疗手段的发现均有重要意义。1995年国际AS评价组（ASAS)推荐的针对不同临床观察的四套核心指标，可供参考。
该方法包括十项指标：①生理功能；②疼痛；③脊柱活动度；④脊柱僵硬；⑤患者总体评价；⑥外周关节和（或)附着点病；⑦急性期反应；医,,学全在.线提.供
www.lindalemus.com⑧脊柱X线片；⑨髋关节X线片；⑩疲劳。对于控制疾病的抗风湿治疗，应观察所有10项；对于改善症状的抗风湿治疗或理疗，应观察前5项；作为临床记录，则应观察前7项。
【预后】
本病一般不危及生命，但可致残，影响患者正常生活和工作。所幸的是，严重脊柱和关节畸形只占少数。
2012年医学高级职称考试报名指南
医学高级职称考试题库免费下载试用请点击》》
上一页 [1] [2]
