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2012年度湖北省卫生高级职称考试普通内科专业模拟试题及答案解析(五)

来源:本站原创 更新:2012-2-22 高级职称考试论坛

2012年度湖北省卫生高级职称考试普通内科专业模拟试题及答案解析(五)

【实验室及其他检查】
(一)血、尿常规及其他常规检查
血常规变化不特异,20%患者出现贫血,多为正细胞正色素型,16%出现白细胞减低,13%出现血小板减少。通过氯化铵负荷试验可见到约50%患者有亚临床型肾小管性酸中毒。60%~70%患者血沉增快,只有6%患者C反应蛋白增高。
(二)自身抗体
本病多种自身抗体阳性。45.7%的患者抗核抗体滴度升高,抗SSA、抗SSB抗体的阳性率分别为70%和40%,抗U1RNP抗体和抗着丝点抗体的阳性率均约为5%~10%。43%患者RF阳性,约20%的患者抗心磷脂抗体阳性。抗SSA及抗SSB抗体对本病诊断有意义,前者对本病的诊断敏感性高,后者则诊断特异性较强,尤其在有系统性损害的患者,两者阳性率更高。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com近年来有测定抗α-fodrin抗体,协助诊断可疑患者,但少数SLE继发SS患者亦可出现。抗毒蕈碱受体3(M3)抗体是诊断pSS和继发性SS的新抗体,可能参与pSS眼于发生。
(三)高球蛋白血症www.lindalemus.com
90%以上的患者有高免疫球蛋白血症,其特点是多克隆性,可引起皮肤紫癜、血沉快等症状。少数患者出现巨球蛋白血症或单克隆性高免疫球蛋白血症,出现这些情况需警惕淋巴瘤的可能。
【诊断与鉴别诊断】
pSS诊断有赖于口干燥症及干燥性角结膜炎的检测、抗SSA和(或)抗SSB抗体、唇腺的灶性淋巴细胞浸润。后两项检查特异性较强。
(一)诊断标准
2002年修订的pSS国际分类标准(表9-5-1、2)在诊断pSS中普遍被采用.其诊断敏感性为88.3%~89.5%,特异性为95.2%~97.8%。
(二)鉴别诊断www.lindalemus.com
由于起病多缓慢,表现多样,易误诊为RA、SLE和其他一些疾病,因此本病特别需与以下疾病鉴别:

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