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2012年度湖北省卫生高级职称考试普通内科专业模拟试题及答案解析(五)

来源:本站原创 更新:2012-2-22 高级职称考试论坛


1.SLE  pSS多出现在中老年妇女,发热(尤其是高热)不多见,无蝶形红斑,口眼干明显,肾小管酸中毒为其常见而主要的‘肾损害,高球蛋白血症明显,低补体血症少见,预后良好。
2.RA  pSS关节炎症状远不如RA明显和严重,极少有关节骨破坏、畸形和功能受限。RA者很少出现抗SSA和抗SSB抗体。
3.非自身免疫病的口干  如老年性腺体功能下降、糖尿病性或药物性,则有赖于病史及各个病自身特点以鉴别。
【治疗】
目前本病尚无根治方法,主要是替代和对症治疗。治疗目的是预防因长期口、眼干燥造成局部损伤,密切随诊观察病情变化,防治本病系统损害。
(一)改善口干、眼干的药物
减轻口干极为困难,应停止吸烟、饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等,保持口腔清洁,勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染的可能。www.lindalemus.com各种人工替代品如人工泪液、唾液等,可减轻局部症状。近几年随着对毒蕈碱受体3(M3)在pSS中作用的不断认识,M3受体激动剂已经成为新一代改善口干、眼干的药物。
(二)系统性治疗
对于出现腺外表现,如关节炎、肺间质改变、肝肾脏及神经等系统改变的患者,应予糖皮质激素、免疫抑制剂等药物积极治疗。具体用法和用量则应该根据不同情况而定。
(三)其他对症处理
纠正急性低钾血症以静脉补钾为主,平稳后改口服钾盐片,有的患者需终身服用,以防低血钾再次发生。非甾体抗炎药对肌肉、关节疼痛有一定的疗效。出现有恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行淋巴瘤的联合化疗。
(四)生物制剂医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
近年在CTD中已经普遍开始使用的生物制剂,对pSS尚无肯定的适应证。
【预后】
病变仅局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜外分泌腺体者预后良好。有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情。如治疗不及时,病情可恶化甚至危及生命。内脏损害中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾功能不全、恶性淋巴瘤者预后较差。
(张奉春)

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