（六)
卵巢肿瘤 卵巢颗粒细胞瘤，卵泡膜细胞瘤等肿瘤有分泌雌激素的功能，可引起月经不调、绝经后阴道出血、
子宫内膜增生过长、宫内膜息肉、癌变。卵巢肿瘤合并子宫内膜癌的机会为4%。
（七)外源性雌激素 不适当的激素“替代”治疗，乳腺癌患者长期服用三苯氧胺，三苯氧胺有弱类雌激素作用，长期应用可致子宫内膜增生、癌变。
四、诊断
1. 症状体征
（1) 阴道异常出血 为最主要的现象，80-90%患者有阴道异常出血，可表现为绝经后阴道不规则流血，量时多时少或月经紊乱。
（2) 阴道分泌物增多 分泌物增多是瘤体渗血和继发感染所致，表现为血性或脓性液体。分泌物增多常在阴道出血之前，随后两者伴存。
（3) 疼痛 少数患者有轻度下腹疼痛，因病变大突向宫腔，刺激子宫收缩，或病变位于子宫下段、阻塞、引流不畅形成宫腔积血、积脓有关。
www.lindalemus.com肿瘤压迫神经丛，可引起下腹、腰骶或腿持续性疼痛，往往是肿瘤晚期表现。
（4) 下腹肿块，子宫内膜癌患者下腹肿块少见，一般为合并
子宫肌瘤或卵巢肿瘤。但年老患者因宫颈闭锁，子宫内膜癌组织出血，坏死物无法流出，积于宫体使宫体明显增大，呈球形、囊性感。
2. 诊断方法
（1) 子宫内膜检查 宫内膜组织学检查是子宫内膜癌的主要诊断手段，是最后诊断依据。凡有月经紊乱，绝经后阴道不规则流血者，需行分段取宫内膜活检，此方法简单、创伤小、阳性率较高，无需特殊准备。无发烧、体温正常、血象正常、常规消毒宫颈、铺巾，先取宫颈管内膜一周，不进宫颈内口，后探宫腔深度，再取宫腔各壁及双宫角内膜组织，按部位分装送病理检查。若内膜活检阴性，临床又不能排除癌症者再行诊断性刮宫，或直接行子宫切除。医学全在线,搜集整,理
www.lindalemus.com子宫增大、宫颈闭锁无法取内膜者应直接行子宫切除。
（2) 细胞学检查 宫内膜细胞除月经期外不易脱落，一旦脱落又往往发生退化、溶解，细胞学诊断阳性率低约50%左右，一般只能起辅助诊断的作用。
（3) 宫腔镜 宫腔镜检查可直视下观察宫内膜情况，对可疑部位活检，准确性高，避免了分段取内膜误漏问题。
（4) 影像学诊断
B超 阴道B超对子宫内膜的厚度、形象可显示清楚，宫内膜厚≥6mm者有10-20%患癌的危险，有助于子宫内膜癌的诊断，腹部B超能了解肝、脾、腹、盆腔内有无转移肿瘤及淋巴结的情况。
CT扫描及核磁共振（MRI) 特别是MRI可观察宫腔、宫颈内病变，肌层浸润的深度及淋巴结转移情况，有助
于术前了解肿瘤侵犯的范围，决定手术方式。医学全在线搜集整,理
www.lindalemus.com淋巴造影 用以术前发现淋巴结转移情况。虽然子宫内膜癌淋巴结转移越来越引起重视，但淋巴造影手段不够简便、阳性率不高、实际应用不多。
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