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2012年度神经外科卫生高级医师职称人机对话考试试题(一)

来源:本站原创 更新:2012-2-24 高级职称考试论坛


病因学
引起此征的病变不一定是器质性的,可能是功能性且可恢复。见表3-11
表3-11足柘!反射的鉴别诊断

 脊髓损伤
 颈髓病
 运动区或内囊病变(脑血管病、肿瘤、挫伤等)
 硬膜下或硬膜外血肿
 积水性无脑畸形
 毒性-代谢性昏迷
 癫痫
 创伤医.学全在线提供www.lindalemus.com
 短暂性脑缺血发作
 偏头痛
运动性神经元病(ALS)
*脊髓损伤中,脊髓休克期足底反射可能消失(见687页)
引出足柘!反射,和变异
正确的刺激方法是对外侧足底及足横弓5-6秒的一次性刺激32。引起有害刺激的其他方法也可引起足柘!反射(甚至在骶1皮节以外,正常情况下不引起趾屈的区域),方法包括:Chaddock(搔刮足背外侧,足柘!反射阴性时,有3%可表现此征阳性);Schaeffer(掐捏跟腱);Oppenheim(指节沿胫骨滑下);Gordon(短暂地挤压腓肠肌);医.学全在线提供www.lindalemus.comBing(轻刺足背外侧);Gonda或Stronsky(将第4或5足趾向外下牵拉并放开)。
Hoffman’s征
可能提示支配上肢的上运动神经元损伤。由敲击中指远端指节引出,病理反应包括拇指屈曲(正常时也可呈弱阳性)。

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