Ａ.鼻漏：中耳→咽鼓管→鼻咽
Ｂ.耳漏：鼓膜穿孔→外耳道
自发性脑脊液漏
常具有隐蔽性．可被误认为是
过敏性鼻炎．与外伤性漏不同，自发性漏常为间歇性，嗅觉通常保留，
气颅少见14。
www.lindalemus.com有时与下列情况相关
1. 前颅窝底（筛骨板)或中颅窝底发育不全
2.
空蝶鞍综合征：原发性或经蝶手术后（见434页)
3. 颅内压增高和／或
脑积水4. 副鼻窦感染
5. 肿瘤：包括
垂体腺瘤（见419页)、
脑膜瘤6. 永久残存的颅咽管16
7. 脑动静脉畸形
www.lindalemus.com8. 蹬骨脚裂开（一种先天性畸形)可使脑脊液通过咽鼓管形成鼻漏14
后颅窝
1. 儿童：常表现为脑膜炎或听力丧失
Ａ.保留迷路功能（听力、平衡)：常表现为脑膜炎，漏道有3个：
1. 面神经管：可漏至中耳
2. 岩乳管：沿着供应乳突气房粘膜的动脉行走
3. Hyrtl’s裂（即鼓室脑膜裂)：连接后颅窝与鼓室下部
Ｂ.迷路异常（听力丧失)：为Mundini发育异常的几种类型之一，常表现为圆形迷路／耳蜗，而使脑脊液通过圆孔或卵圆孔时渗入内听道．
www.lindalemus.com2. 成人：常有传导性
耳聋，伴脑脊液严重渗漏、脑膜炎（常继发于中耳炎)或
脑脓肿．漏 多发生于中颅窝．这可能是由于蛛网膜颗粒突破气窦的间隔所致．
脊柱
常表现为体位性
头痛伴颈强直和颈部触痛17．
继发于脑脊液漏的脑膜炎
外伤性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率：医.学,全 在线提供www.lindalemus.com5-10％，漏持续7天以上发病率上升．自发性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率更高．术后脑脊液漏继发脑膜炎的危险性高于外伤性脑脊液漏，这是由于外伤后多有颅内压增高（使脑脊液往外流出)．对于手术治疗的脑脊液漏病人，如果手术治疗之前没有确定漏口位置，则术后30％可再漏，这些病人脑脊液漏停止前有5-15％会发生脑膜炎18．
脑膜炎可促进漏口部位的炎性改变而使脑脊液漏停止．
肺炎球菌性脑膜炎最常见（83％)，其死亡率比没有脑脊液漏的肺炎球菌性脑膜炎的死亡率低（分别为10％和50％)，原因可能是后者多发生于年老体弱的病人．儿童预后较差10．
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