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2012年度湖北省医学高级主任医师职称神经外科考试试题及答案解析(二)

来源:本站原创 更新:2012-2-27 高级职称考试论坛

2012年度湖北省医学高级主任医师职称神经外科考试试题及答案解析(二)

脑死亡后器官捐献的处理
注意:脑死亡后将出现心血管功能紊乱,一般在3-5天内通常需使用升血压药物。由于下丘脑调节功能丧失引起的体液和电解质失衡须纠正。有时仅有心跳的脑死亡病人可维持数月19。
1. 家属同意:须取得捐献者的法律监护人同意。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com注意:也必须有医学检查人员和法医的同意(在美国许多州,因事故死亡或入院24小时内死亡的病人等情况下)
2. 记录病人脑死亡的日期和时间并签名
3. 尽快联系移植协调人员
4. 如有可能,避免用升压药物,尽可能通过扩容来控制低血压(脑死亡后,抗利尿激素分泌停止发生尿崩,排尿增加,需大量静脉输液(通常>250-500毫升/小时)。多数医院尽量避免使用外源性抗利尿激素(血管加压素)以防肾功能衰竭。
A. 先输入晶体液(5%葡萄糖加生理盐水(1:4)+20mmol/L氯化钾,可替换自由水)。
B. 如仅靠输液体不能维持血压时,需输入胶体(如新鲜冷冻血浆、白蛋白等)
C. 血压偏低时可使用升压药物。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com开始为小剂量多巴胺,逐渐增加至约10ug/kg/分钟,如血压仍低,可加用多巴酚丁胺
D. 如尿量仍大于300毫升/小时,使用抗利尿激素拟似剂(水样血管加压素,妥内芬)较垂体后叶素好,可防止肾衰。
    5.静脉用甲球蛋白可使一些细胞由无氧代谢变为有氧代谢,避免心血管功能衰竭。
实验室检查17
一般检查
1. 血清学检查:性病检查、快速血浆反应素[试验]、乙肝表面抗原、HIV、巨细胞病毒、ABO血型、HLA组织配型
2. 生化:电解质、葡萄糖、BUN、肌酐、血钙、磷酸盐、肝功能、尿液分析
3. 血液学检查:全血细胞计数、出凝血时间
4. 微生物学检查:血、尿、痰培养:痰培养及革兰氏染色
肾捐献者医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
1. 除以上常规检查外,每天查BUN、肌酐
2. 每12小时检查电解质(并调整)
肝脏捐献者
    1.除以上常规检查外,检查LDH、AST,ALT和胆红素(直接、间接、总)
心脏捐献者医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
1.捐献前均需要查超声心动图

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