2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科综合复习题(三)
三、卵巢恶性生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤是包括一大类形态多样,恶性程度不一,来源于原始生殖细胞的肿瘤。可发生在男、女性腺,也可来源于性腺外(如纵隔、腹、膜后和骶尾区等)。生殖细胞肿瘤主要发生儿童及青少年人群。在男性生殖细胞肿瘤中,以睾丸精原细胞瘤为代表的恶性肿瘤占绝大多数;而女性生殖细胞肿瘤则多数为良性,主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤约占卵巢生殖细胞肿瘤的95.4%。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com卵巢恶性生殖细胞肿瘤相对少见,只占全部卵巢生殖细胞肿瘤的3%~5%,约为男性生殖细胞肿瘤的十分之一。
(一)组织学分类
无性细胞瘤
内胚窦瘤
胚胎癌
绒毛膜上皮癌
多胚瘤
畸胎瘤
未成熟型
成熟型 实性
囊性
单胚性和高特异性
混合性生殖细胞瘤
(二)临床特征
1. 发生率:卵巢生殖细胞肿瘤占全部卵巢肿瘤的15%~20%。卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例,国外约为3%~5%,国内报道19.2~24.4%,说明卵巢恶性生殖细胞肿瘤在我国相对常见。
2. 年龄:卵巢生殖细胞肿瘤主要发生在儿童及年轻妇女。医学全在线.搜集整理www.lindalemus.com20岁以下的卵巢肿瘤患者中,近60%为生殖细胞肿瘤。9岁以下儿童,这类肿瘤有82%(44/54)为恶性。根据本院233例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的统计,30岁以下共180例占81.1%。
3. 症状和体征:大多是非特异性的。主要表现为腹痛伴有腹盆腔肿块,约占85%。其次约10%患者常以急腹症就诊(可因肿瘤的破裂、出血或扭转引起)。医学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com这些情况多见于内胚窦瘤患者,如肿瘤在右侧常容易误诊为急性阑尾炎。肿瘤晚期可出现腹水和腹胀。
4. 肿瘤的单侧性:卵巢恶性生殖细胞肿瘤绝大多数来源于单侧卵巢,仅无性细胞瘤有8~15%的双侧性肿瘤。我院共收治无性细胞瘤73例、双侧8例,占10.9%。
(三)血清肿瘤标记物:
标记物可以提高诊断的准确性,并可以反映肿瘤细胞的负荷,可用于监测肿瘤的治疗反应和早期预报复发。各类型卵巢恶性生殖细胞肿瘤有其特异的血清肿瘤标记物。医学全在,线www.lindalemus.com不同类型的卵巢恶性生殖细胞瘤和6个血清肿瘤标记物的关系。