4、 脑转移：预后凶险，为主要的致死原因
（四)诊断医学全在线
www.lindalemus.com 临床诊断：病史及临床症状
HCG：葡萄胎排空后9周以上，流产、足月产、异位妊娠4周以上HCG水平高；
X线胸片：肺转移，典型表现为棉球状或团块状阴影；
组织学诊断：只要有绒毛结构，即为侵葡；绒癌患者没有绒毛结构。
侵葡和绒癌的鉴别：
前次妊娠性质：医.学全在线提供
www.lindalemus.com继流产（包括宫外孕、稽留流产和人工流产)或足月产（包括
早产)发生恶变的，几乎全为绒癌；继葡萄胎后发生恶变的，则可能是侵
葡，也可能是绒癌。
葡萄胎排出时间：葡萄胎排出在6个月内，多为侵葡；
葡萄胎排出在12个月以上者，多为绒癌；
葡萄胎排出在6~12个月的，则两者可能各占一半。
（四) 临床分期
I 病变局限于子宫
II 病变扩散，但仍局限于生殖器官（附件、阴道、阔韧带)
III 病变转移至肺，有或无生殖系统病变
IV 所有其它转移
（五) 治疗医学全在线
www.lindalemus.com化疗为主，手术和放疗为辅
1．化疗：
（1) 一线药物：MTX、Act-D、KSM、5-Fu、CTX、VCR、VP-16
（2) 化疗方案：I 通常选用单药治疗
II~III 选用联合化疗
IV 强烈联合化疗（如EMA-CO)
疗效判断：在每疗程化疗结束至18日内，血HCG下降至少一个对数；
2．手术：子宫切除：大病灶、耐药病灶、病灶穿孔出血
肺切除：多次化疗未能吸收的耐药孤立病灶
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