2012年度湖北省卫生高级职称申报辅导资料—麻醉科常用操作技术(二)
麻醉记录单记录方法
1.麻醉记录单包括术前检查,术中记录和术后随访三项内容,均应按规定时间完成记录(术前检查,术中记录每5~10分钟记录一次,术后随访术毕后3天完成)。
2.记录应按表中所列项目逐次填写,如病人姓名、性别、年龄、www.lindalemus.com床号、住院号等,力求精确,文字简明扼要,记录客观详尽,字体工整洁净。
3.术中抢救病人时,抢救措施,所用药物应详细记录。
4.麻醉小结应于术毕完成,最长不超过24小时。其内容包括:麻醉分析,循环与呼吸功能的变化,存在的问题及经验教训等。
5.麻醉记录单一式两份(两联复写),一页留在麻醉科存档,一页存放于病人病历保存。
6.术后随访内容:有无麻醉并发症,治疗经过和疗效,全麻完全苏醒时间,椎管内阻滞,神经丛阻滞开始出现疼痛时间。术后如有异常表现,记录处理方法。医学全在,线www.lindalemus.com
7.麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。