(4)对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；
(5)
精神分裂症及
癫痫病人；
(6)甲状腺机能亢进及肾上腺
嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
3.用法：
(1)用药标准：
1)氯胺酮肌注为4～5mg/kg，1～5分钟起作用，维持15～30分钟。
2)氯胺酮1～2mg/kg静注，15秒起作用，30秒神志消失，维持5～15分钟，追加量为首次量1/2～全量，可重复2～3次，总量最好不超过6mg/kg。
3)0.1％氯胺酮静滴可维持麻醉，时间较长的手术宜复合用药，如安定、γ－羟基丁酸钠等。
(2)可抑制呼吸，与注药速度亦可有关，尤以复合用药时。使用时必须有人
工呼吸、吸氧和吸引的准备。
(3)氯胺酮用药后肌张力增加，下颌关节不松，咽喉反射存在，分泌物较多时可引起上呼吸道梗阻。
(4)氯胺酮不抑制内脏牵拉反应。
(5)少数失血过多的患者，使用氯胺酮后不但血压不升，反有可能使心收缩力降低，血压下降。
(6)对术后谵妄的病人，可给安定、氟哌啶等镇静剂对症处理。
(7)个别嗜酒患者耐量可增大，用量过多可引起惊厥，可用毒
扁豆碱类药逆转。
(8)首次注药后，心血管反应较明显；多次静脉推注用药后可出现耐药性。
4.注意事项：术前给予颠茄类药物与镇静剂。
【γ－
羟丁酸钠静脉麻醉】
1.适应证：
(1)麻醉诱导和麻醉维持，对呼吸、循环、肝肾功能受损、全身情况差和心动过速者尤为可取；
(2)辅助麻醉：作为辅助药，用于静脉普鲁卡因复合全麻、神经安定镇痛麻醉、氯胺酮复合麻醉等；
(3)基础麻醉：与冬眠合剂或氯胺酮复合，用作小儿基础麻醉和复合麻醉。
2.禁忌证：
(1)严重高血压；
(2)严重
房室传导阻滞或左束支传导阻滞；
(3)心动过缓；
(4)癫痫和惊厥史；
(5)低血钾者慎用。
3.剂量和用法：
(1)成人用量50～80mg/kg，小儿80～100mg/kg静注，手术时间长者每隔１～1.5小时追加首次用量的1/3～1/2。
(2)静注速度以每分钟1.0g为宜，注射速度过快或剂量过大，可出现椎体外系症状。
(3)用药后下颌松驰，舌根后坠，可致上呼吸道梗阻，有时可发生呼吸抑制。呼吸变慢，潮气增大，心跳变慢，应注意呼吸循环监测。
4.注意事项：使用前用足量
阿托品，可减少唾液分泌和减轻心动过缓等副作用。
【神经安定镇痛麻醉】
1.适应证：
(1)腹腔内手术需要全麻者；
(2)胸内和心血管手术；
(3)老年人手术需要全麻者；
(4)颅脑内、五官科手术病人需术中回答问话者；
(5)严重烧伤的清创、切痂、植皮手术；
(6)心脏电转复及内窥镜检查；
(7)局麻、神经阻滞和硬膜外阻滞时辅助用药。
2.禁忌证：
(1)婴幼儿、新生儿对
芬太尼异常敏感，不宜采用；
(2)
震颤麻痹（帕金森氏症)患者，氟哌啶易引起锥体外系兴奋使病情加重；
(3)有癫痫史者慎用；
(4)严重呼吸功能不全和支气管哮喘病人。
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