3．髋 髋关节OA多见于年长者，男性患病率较高。主要症状为隐匿发生的疼痛，可放射至臀外侧、腹股沟、大腿内侧，有时可集中于膝而忽略真正病变部位。体格检查可见不同程度的活动受限和跛行。
4．足 足OA以第一跖趾关节最常见。症状可因穿过紧的鞋子而加重。跨囊炎可引起肿胀和疼痛。体征可见骨性肥大和外翻。跗骨关节也可累及。
5．脊柱 脊柱OA包括骨突关节OA和椎间盘退行性变，骨突关节OA和椎间盘退行性变是两个不同的病理过程。骨突关节OA和其他关节OA相同，椎间盘退行性变多伴有椎体唇样骨赘，两者密切相关，常同时存在，以颈、腰段多见。表现为局部疼痛、僵硬，久坐或久站后加重。疼痛可向臀部或下肢放射。伸展时疼痛加重多提示骨突关节病变，屈曲时加重多提示椎间盘病。
（1)颈椎OA：最多见于第5颈椎。颈项疼痛、僵硬主要由骨突关节引起。脊神经根受压可出现上臂放射痛，
脊髓受压可引起肢体无力和麻痹，椎动脉受压可致
眩晕、
耳鸣以至复视、构音和吞咽障碍，严重者可发生定位能力丧失，甚或突然跌倒，但不伴意识障碍。
（2)腰椎OA：多见于第3至第5腰椎。骨突关节受累可引起
腰痛。椎间盘病可引起腰、臀疼痛并放射至下肢。神经根刺激可引起髋关节局部疼痛而不向下放射，应注意鉴别。
6．其他部位 肩锁关节、颞下颌关节、肘关节也可累及。
（四)骨关节炎的特殊类型
1．全身性OA 多见于中年以上女性，有明显家族聚集倾向。典型表现累及多个指间关节，有Heberden结节和Bouchard结节，还同时存在上述至少三个部位如膝、髋、脊柱的累及，关节功能预后良好。此型OA之所以被列为特殊类型，乃因除上述临床表现外，还与HLA-A1、B8等遗传基因相关。提示本病的发生，是在某种遗传背景的基础上，被某种环境因素触发所致。
2．侵蚀性炎症性OA 起病和全身性OA相似，但有明显的发作性炎症表现。主要累及指间关节，受累关节可发生冻
胶样囊肿、不同程度的疼痛和压痛。医.学全在线提供
www.lindalemus.com放射学检查可见关节软骨丧失、骨赘形成、软骨下骨板硬化和明显的骨侵蚀。后期可发生骨性强直。医学.全在线
www.lindalemus.com本病可持续多年，但最终大多没有症状。早期轻型病例只有少数软骨下骨囊性变，与全身性OA难以鉴别。
3．弥漫性特发性骨肥厚（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis，DISH) 多见于老年人。主要侵犯脊柱，全身其他关节也可累及。特点为椎体前方韧带波浪状钙化，以胸椎最多见；脊柱外肌腱、韧带附着点如足跟、鹰嘴骨突、指间关节等部位也可发生。症状轻微以至没有疼痛，脊柱可有中度活动受限。无椎间关节及骶髂关节累及，与HLA-B27不相关，可与
强直性脊柱炎鉴别。
4．快速进展性OA 发病机制不清。多见于髋关节，其他关节也可发生，疼痛剧烈，关节间隙于短期内明显变窄，故名。学者认为6个月内关节间隙减少2mm或以上者即可诊断。
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