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2012年度普通内科副主任医师考试模拟试题(九)

来源:本站原创 更新:2012-3-14 高级职称考试论坛

2012年度普通内科副主任医师考试模拟试题(九)

(二)常见症状

约90%的患者伴有睡眠障碍,表现为失眠、易醒、多梦及精神不振。一半以上患者出现严重的疲劳,甚至感觉无法工作。医学全在线www.lindalemus.com晨僵见于约76%~91%的患者,其严重程度与睡眠及疾病活动性有关。

(三)其他症状

头痛胸痛、头晕、腹痛、感觉异常、呼吸困难、抑郁或焦虑等。头痛可分为偏头痛和非偏头痛,后者是一种在枕区或整个头部的压迫性钝痛。患者常自诉关节肿胀,但无客观体征。以上表现在天气潮冷、精神紧张和过度劳累时加重。

【实验室检查】

目前无特异临床检查,常规检查无客观异常发现。

【诊断】
根据患者存在慢性广泛性肌肉疼痛及发僵常伴有失眠、易醒、多梦及精神不振等睡眠障碍的表现,疼痛可累及全身,颈、胸、下背部、肩胛带及骨盆带肌肉最常见的特点,结合全身可出现多处压痛点,在排除其他疾病后可做出诊断。
具体诊断可以参考1990年美国风湿病学学会的诊断标准:医.学全在线提供www.lindalemus.com①持续3个月以上的全身性疼痛,包括身体的左、右侧,腰的上、下部及中轴(颈椎或前胸或胸椎或下背部)同时疼痛。②压痛点:以拇指按压,压力为4kg,18个压痛点中至少有11个疼痛,18个(9对)压痛点的具体部位见图9-11-1。
同时满足上述2个条件者可诊断为FS,其敏感性为88.4%,特异性81.1%。
【治疗与预后】
FS目前病因不清,病理生理不明,因此无特异的治疗方法,主要的治疗是减轻精神压力和对症止痛。国内外都有针灸治疗部分患者有效的报道,任何过度治疗都是有害的。因FS不造成脏器的损伤,预后良好。
(张奉春)
本篇参考文献
    1.Klippel JH.Primer on the Rheumatic Disease.12th ed.Georagia:Arthritis Foundation,2001
2.Harris ED,Budd RC,Genovese MC,et al.Kelley’s Textbook of Rheumatology.7th ed.Philadelphia:W.B.Saunders Company,2005医学全在线www.lindalemus.com
3.Koopman WJ,Moreland LW.Arthritis and Allied Conditions.A Textbook of Rheumatology.15th ed.Philadelphia:Lippincott Williams and Wilkins Company,2004
4.张乃峥.临床风湿病学.上海:上海科学技术出版社,1999
5.蒋明,David Yu,林孝义,等.中华风湿病学.北京:华夏出版社,2004

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