2、分期检查:
恶性淋巴瘤,尤其是NHL,属于全身性疾病,一旦经病理确诊,应进行全身的全面检查。这些检查可了解深部病变的侵犯程度及范围,对临床分期、对制定治疗计划、判断预后以及观察临床疗效等,均能提供依据,是不可缺少的手段。医学全在,线
www.lindalemus.com(1)详问病史:特别要注意发热的出现和持续时间、盗汗、过去6个月内无法解释的体重下降超过10%。
(2)体格检查:全面检查,查清浅表淋巴结受侵范围,评价一般状况。
(3)实验室检查:全血细胞计数,LDH,血沉,β2-微球蛋白,肝肾功能检查等
(4)影像学检查:全面评价肿瘤侵犯范围
1)常规查胸部X线平片,胸部、腹部和盆腔CT
2)有骨痛的病人选择性地行骨扫描检查
3)有头颈部受侵的,行头颈部CT
4)有胃肠道受侵的,行胃镜、肠镜和/或胃肠道造影
5)可疑有脑或脊椎受侵的,行脑或脊椎MRI检查
6)有结外受侵的,需做该区域的CT或MRI检查以确定局部的疾病范围。
(5)骨髓活检医学全在,线
www.lindalemus.com(6)Ⅳ期病人和有骨髓、睾丸、中枢神经系统受侵的,行脑脊液细胞学检查。
3、预后评价:
应完善预后因素的检查,在恶性淋巴瘤确诊的同时进行预后评价,以指导治疗策略的制定。
HL的预后不良因素为:年龄≥45、男性、Ⅳ期、血清蛋白<40g/L,血红蛋白<105g/L,白细胞≥15×109/L,淋巴细胞计数<0.6×109/L或白细胞分类淋巴细胞<0.08。
NHL的国际预后指数(IPI)
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