四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（17-21题共用题干)
患者女，13个月，因“发热2d，
呕吐1d，尿少、精神差6h”来诊。医,学.全,在.线
www.lindalemus.com既往健康。查体：T38.5℃，P158次/min，R35次/min，BP80/30mmHg；体重10kg；意识清楚，精神差，营养发育好，皮肤弹性好；颈软；双肺呼吸音清；心音有力，律齐；腹胀，肝肋下2cm，质软，脾肋下未及，肠鸣音减弱；股动脉搏动减弱，足背动脉搏动未及，四肢肌张力下降，肢体冷，CRT4s；右前臂和脐周各1处出血性皮疹及淤斑。
17．诊断考虑的疾病有
A．脓毒性
休克B．DIC
C．
肠梗阻D．中枢感染
E．急性
白血病F．急性胃肠炎
G．急性病毒性
心肌炎H．
急进性肾小球肾炎 18．为明确诊断应紧急检查的项目包括
A．血常规
B．尿常规
C．粪常规＋隐血试验
D．DIC全套（PT、APTT、D-二聚体、FIB)
E．皮疹涂片
F．血电解质
G．血糖
H．血细菌培养
19．应尽快做的处理包括
A．开放静脉通路
B．吸氧医,学,全,在,线,提,供
www.lindalemus.comC．0.9%
氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5~10min，共3次
D．鼻饲糖水
E．静脉滴注头孢三嗪
F．口服
普萘洛尔（
心得安)
G．输血
H．胃肠减压
20．目前应主要考虑的疾病有(提示经上述治疗和处理后，患者仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查：Hb105g/L，WBC26.4×10/L，N0.85，L0.10，PLT50×10/L；PT22s，APTT110s，D-二聚体3.0，FIB1.5g/L，CO2CP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。)医,学.全,在.线
www.lindalemus.comA．
原发性腹膜炎B．流行性脑
脊髓膜炎
C．DIC
D．
心功能不全E．
酸中毒F．低血糖
G．脓毒性休克
21．此时进一步处理有
A．气管内插管
B．全胃肠道外营养
C．静脉滴注25%
葡萄糖溶液40ml
D．
多巴胺7.5μg·kg-1·min-1
E．
肝素100U/kg，每4~6h重复一次
F．留置尿管
G．血交叉配型，输注单采血小板
正确答案:17．ABCD；18．ADEFGH；19．ABCEH；20．BCEFG；21．CDEFG
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