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2012年度黑龙江省卫生高级主任医师考试普内考前冲刺习题(四)

来源:本站原创 更新:2012-4-19 高级职称考试论坛


(2)格鲁米特中毒:意识障碍有周期性波动。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com有抗胆碱能神经症状,如瞳孔散大等。
(3)甲喹酮中毒:可有明显的呼吸抑制,出现锥体束征(如肌张力增强、腱反射亢进和抽搐等)。
(4)甲丙氨酯中毒:常有血压下降。
4.吩噻嗪类中毒  最常见的为锥体外系反应,临床表现有以下三类:①震颤麻痹综合征;②静坐不能(akathisia);③急性肌张力障碍反应,例如斜颈、吞咽困难和牙关紧闭等。此外在治疗过程中尚有直立性低血压、体温调节紊乱等。对氯丙嗪类药物有过敏的患者,即使治疗剂量也有引起剥脱性皮炎、粒细胞缺乏症及胆汁郁积性肝炎而死亡者。医,学.全,在.线www.lindalemus.com一般认为当一次剂量达2~4g时,可有急性中毒反应。由于这类药物有明显抗胆碱能作用,患者常有心动过速、高温及肠蠕动减少;对a肾上腺素能阻滞作用导致血管扩张及血压降低。由于药物具有奎尼丁样膜稳定及心肌抑制作用,中毒患者有心律失常、心电图PR及QT间期延长,ST段和T波变化。一次过量也可有锥体外系症状,中毒后有昏迷和呼吸抑制;全身抽搐少见。
(二)慢性中毒
长期滥用大量催眠药的患者可发生慢性中毒,除有轻度中毒症状外,常伴有精神症状,主要有以下三点:
1.意识障碍和轻躁狂状态  出现一时性躁动不安或意识蒙陇状态。言语兴奋、欣快、易疲乏,伴有震颤、咬字不清和步态不稳等。
2.智能障碍  记忆力、计算力和理解力均有明显下降,工作学习能力减退。
3.人格变化  患者丧失进取心,对家庭和社会失去责任感。
(三)戒断综合征
长期服用大剂量镇静催眠药患者,突然停药或迅速减少药量时,可发生戒断综合征。主要表现为自主神经兴奋性增高和轻重度神经和精神异常。
1.轻症  最后一次服药后1日内或数日内出现焦虑、易激动、失眠头痛、厌食、无力和震颤。2~3日后达到高峰,可有恶心、呕吐和肌肉痉挛。
2.重症  突然停药后1~2日,有的在药物停用7~8日后出现癫痫样发作,有时出现幻觉、妄想、定向力丧失、高热和谵妄,数日至3周内恢复,患者用药量多为治疗量5倍以上,时间超过1个月。用药量大、时间长而骤然停药者症状严重。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com滥用巴比妥类者停药后发病较多、较早,且症状较重,出现癫痫样发作及轻躁狂状态者较多。滥用苯二氮卓类者停药后发病较晚,原因可能与中间代谢产物排出较慢有关,症状较轻,以焦虑和失眠为主。

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