2012年度高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(五)
三叉神经痛的药物治疗
卡马西平（Tegretol®)
69%患者可获得完全或可接受的疼痛缓解（如果600-800mg/天可以耐受，而没有缓解，TGN的诊断值得怀疑41)。引起困倦。常见相对白细胞减少（通常不需要停药)。在270页可见注意事项。
医嘱：100mg PO BID，加量200mg/d，直到最大量1200mg/d 分成TID
巴氯芬（Lioresal®)
第二DOC。注意：可能有致畸形性。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com避免突然撤药（能引起幻觉和癫痫发作)。如果与低剂量的卡马西平合用可能会更有效。
医嘱：开始低剂量，5mg PO TID，增加5mg/dose，q3d；不要超过20mg QID（80mg/d)；应用最小的有效剂量。
加巴喷丁（Neurotin®)
一种抗癫痫药（见274页)，对于TGN有一定疗效。
其他各种可能有效的药物：
1． 苯妥英（大仑丁，Dilantin®)：可能对于因太痛而张不开口来口服卡马西平的患者IV有用（剂量见268页)
2． Capsaicin（Zostrix®)：1gm应用TID，用数天后12个人中10人症状可缓解（4个4月内复发，但第2个疗程后保持无痛1年)48
3． Clonazepam（Klonopin®)：25%有效（见273页)
4． Amitriptyline（Elavil®)
三叉神经痛的外科治疗医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
对于药物治疗不反应的病例保留，或者当药物治疗的副作用超过手术的风险和缺点。
手术选择：
见Sweet49的历史透视综述
1． 外周三叉神经分支的操作来阻滞或分离切除疼痛所累及的部分，或能用来阻滞扳击点50。
A． 阻滞方法
1． 局部阻滞（酚、酒精)
