2012年度湖南省高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(四)
三叉神经痛(TGN)(也称面部痛性痉挛,tic douloureux):持续数秒的阵发性撕裂样疼痛,经常被感觉刺激所激发,局限于一侧面部的三叉神经的一个或更多的分支分布区(见图13-1),没有神经缺损。“非典型性面部疼痛”(AFP)一词有时用于描述任何其他形式的面部疼痛。
TGN表现为三叉神经痛持续状态(status trigeminus)很少见,是似乎任何刺激可激发的快速连续性抽搐样痉挛。静脉推注卡马西平(如果能提供)或苯妥英可能对此有效。
流行病学:
见表13-3。每年发病率4/100,000。与单纯疱疹感染没有关系40。医,,学全在.线提.供www.lindalemus.com有自行缓解的趋势,有数周到数月的无痛间期是其特征。2%的多发硬化(MS)患者有TGN41,而约18%有双侧三叉神经痛的患者有MS42。
病理生理学:
可能由于三叉神经内从大直径的有鞘A纤维到少鞘的A-δ和C(感受伤害性)纤维的神经元接触性传导,发病机制可能由于:
1. 在三叉神经根进入区的血管压迫(注:没有TGN的患者的尸体解剖可见近50%的压迫45):
A. 大多数(80%)被SCA压迫(见神经血管压迫综合征,详见358页)
B. 原始三叉动脉残留46医,学.全,在.线www.lindalemus.com
2. 后颅凹肿瘤(见肿瘤和三叉神经痛,下)