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2012年度湖南省高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(五)

来源:本站原创 更新:2012-4-20 高级职称考试论坛

2012年度湖南省高级卫生专业技术资格神经外科综合练习题(五)

三叉神经痛的药物治疗
卡马西平(Tegretol®)
   69%患者可获得完全或可接受的疼痛缓解(如果600-800mg/天可以耐受,而没有缓解,TGN的诊断值得怀疑41)。引起困倦。常见相对白细胞减少(通常不需要停药)。在270页可见注意事项。
   医嘱:100mg PO BID,加量200mg/d,直到最大量1200mg/d 分成TID

巴氯芬(Lioresal®)
   第二DOC。注意:可能有致畸形性。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com避免突然撤药(能引起幻觉和癫痫发作)。如果与低剂量的卡马西平合用可能会更有效。
   医嘱:开始低剂量,5mg PO TID,增加5mg/dose,q3d;不要超过20mg QID(80mg/d);应用最小的有效剂量。

加巴喷丁(Neurotin®)
   一种抗癫痫药(见274页),对于TGN有一定疗效。

其他各种可能有效的药物:
1. 苯妥英(大仑丁,Dilantin®):可能对于因太痛而张不开口来口服卡马西平的患者IV有用(剂量见268页)
2. Capsaicin(Zostrix®):1gm应用TID,用数天后12个人中10人症状可缓解(4个4月内复发,但第2个疗程后保持无痛1年)48
3. Clonazepam(Klonopin®):25%有效(见273页)
4. Amitriptyline(Elavil®)

三叉神经痛的外科治疗医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
对于药物治疗不反应的病例保留,或者当药物治疗的副作用超过手术的风险和缺点。

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