5． 血管性疼痛综合征
A． 偏
头痛：见
偏头痛，60页
1． 简单偏头痛
a． 经典
b． 常见普通
2． 复杂偏头痛
a． 偏瘫
b． 眼肌麻痹医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.comB． 丛集性头痛（亚型：发作性、慢性、慢性阵发性半头痛)
C．
巨细胞动脉炎（颞动脉炎)：见81页
D． 中毒或代谢性血管性头痛（
发热、高碳酸血、EtOH、亚硝酸盐、低氧血症、低血糖、
咖啡因撤退)
E．
高血压头痛
F．
动脉瘤或AVM（由于占位效应或出血)
6． 鼻窦炎（上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦)
7． 肿瘤形成（颅内有牵涉性疼或颅外)
8． 心因性/特发性
9． 紧张性（肌肉收缩)头痛
10． 外伤后头痛
耳痛
由于耳部区域有很多神经支配，原发耳痛可能来自第五、第七、第九或第十颅神经或枕神经37， 所以，分离切开第五、第九或第十神经或第七神经的组份之一（中间神经、鼓索、膝状神经节)会表现为不同的结果38。 相应神经的微血管减压也可做39。医.学,全 在线提供
www.lindalemus.com 病情检查包括：神经耳科学评估来排除继发耳痛的原因（中耳炎、外耳炎、颞骨肿瘤…)。没有发现原因的任何病例都要做CT或MRI。
原发性耳痛
大多数（约80%)原发性耳痛是单侧的。扳击点机制可见于一半以上的病例，冷空气或水是最常见的诱因38。 大约75%有相关的耳部症状： 医学,全 在线.提 供www.lindalemus.com听力丧失、耳鸣、眩晕。用可卡因麻醉或神经阻滞咽扁桃体疼痛缓解说明舌咽神经痛（见381页)，然而，神经分配的重叠限制了其确定性。
最初用于三叉神经痛的药物（卡马西平、苯妥英、巴氯芬…，见375页)治疗试验应是一线的防守。对于对咽部麻醉无反应的难治性病例，有指征做枕下暴露第七神经（中间神经)和低位颅神经，如果发现明显的血管压迫，可仅考虑做MVD。医.学,全 在线提供www.lindalemus.com如果MVD失败，或者没有发现明显的血管，Rupa等推荐分离切开中间神经、第九神经和第十神经的上两个纤维，以及膝状神经节切开术（或者，如果高度怀疑舌咽神经痛，仅仅第九和第十神经的上两个纤维)38。
2012年卫生高级医师职称考试时间汇总
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