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2012年度湖南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(九)

来源:本站原创 更新:2012-4-20 高级职称考试论坛

2012年度湖南省卫生高级主任医师评审申报肿瘤学专业考试试题(九)

(六)软组织肿瘤各论
1、脂肪肉瘤
脂肪肉瘤是起源于脂肪的原发恶性肿瘤。脂肪肉瘤是比较常见的软组织肉瘤之一,大约占这类肿瘤的15%,有数种组织亚型:脂肪瘤样型、炎性型,硬化型、圆细胞型、去分化型等,但主要类型为二种:(1)粘液型一般是低度恶性的I期病变,而多形型通常是高度恶性的II期病变,但有个别例外。
    年龄:40-60岁。性别:男>女。部位:大腿和后肢膜,罕见于骨。
    手术治疗遵循软组织肉瘤的一般处理原则。低度恶性的I期病损(大多数粘液型脂肪肉瘤),可行广泛芤除成份满意的术前放疗后行边缘切除。II期高度恶性者需根治性切除或经满意的术前放疗后行广泛切除。
    放疗被广泛地用于术前以辅助保肢手术,这样比单独行切除范围的手术所获得的肢体功能要好。
    经过治疗的粘液型脂肪肉瘤的5年生存率约为90%而多形型脂肪肉瘤约为60%手术切除,外科边界足够期局部复发率小于10%。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com脂肪肉瘤有若个独一无二的特点,即下肢的病变得到控制之后,在腹膜后出现第二个病变的发生率为30%~50%,然而第二个病变仍属原发还是继发病灶尚未可知。

2、恶性纤维组织细胞瘤(MFH)
恶性纤维组织细胞瘤简称恶纤组,好发年龄:40-70 。 性别: 男>女。部位:软组织恶纤组最常发生于下肢(大腿>小腿),其次为上肢(上臂>前臂)和后腹膜,大多数(85%)起源于深筋膜深层。
    软组织MFH的表现为侵袭性增大,位置深在的软组织肿块,但症状非常轻微。
    软组织MFH没有独特的X线特征。
对于软组织MFH术前放疗是一种非常有用的辅助疗法,放疗可使病变内产生大量坏死,并且在大多数的病例中可刺激产生一层致密的纤维包壳,从而使保留肢体的广泛或者边缘性切除,成为比较安全的手术。
3、横纹肌肉瘤
横纹肌肉瘤是一种起源于横纹肌的原发恶性肿瘤。横纹肌肉瘤有两种主要的类型,成年型(多形性型)和儿童型(胚胎型)
年龄:多形性型50-70岁    胚胎型:0-15岁
    部位:多形性型:四肢的近端,易发生于大腿。
          胚胎型:头和颈(特别是眼眶),泌尿生殖器 、腹膜后,偶尔发生于四肢。
    两种类型横纹肌肉瘤都是高度恶性,生长迅速。若局部切除不充分,则几乎所有的病例都难免局部复发和远隔转移,并且总是致使的。主要的转移部位是肺,淋巴结转移并不罕见,转移至骨者罕见。
对于肢体横纹肌肉瘤,术前行辅助放疗和/或化疗之后,可行手术广泛切除,要获得可靠的局部控制需要广泛的外科边界。术前辅助化疗后,可使保肢手术更安全,特别对于胚胎型横纹肌肉瘤更是如此。化疗可以减少淋巴转移和肺转移。www.lindalemus.com只用放疗可以得到很好的缓解,但很少能够治愈,术前辅助放疗经常可以获得满意的反应,使保肢手术得以施行,而不必截肢,当外科边界不足时,术后辅助性放疗可以降低局部复发的危险。

4、滑膜肉瘤
       滑膜肉瘤是较为常见的软组织恶性肿瘤,好发于肢体的关节旁组织以及手和足的腱周组织内。发生于关节内者罕见。年龄:20-40; 性别:男>女。
滑膜肉瘤表现为生长缓慢,产生轻微症状,位于深筋膜深层软组织肿块,体检可见肿块质地坚硬,并与深部结构固定。它是手足附近最常见的软组织肉瘤,此部位的滑膜肉瘤常被误认为是腱鞘囊肿。滑膜肉瘤的区域淋巴结转移明显高于其他软组织肉瘤。

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