2012年度医学高级职称妇产科专业考试真题
妇产科—正高题
病历摘要患者女,28岁。原发性不孕5年,平时月经不规律,初潮13岁,3-15天/60-90天,痛经(-)。查体:身高160cm,体重70kg,多毛,痤疮(+)、泌乳(-)。B超示:子宫小于正常,双侧卵巢增大,每侧卵巢直径2-9mm的小卵泡有12个以上。丈夫精液常规为精子密度60×106/ml,a级为8%,b级为19.l%,c级为23.9%,d级为56%,精子畸形率为45%。
第1问还需要选择的检查项目是
A空腹胰岛素
BHSG
C妇科内分泌检查
D监测排卵
E甲状腺功能
F空腹血糖
参考答案:ABCDF
考点:不孕需检查的项目。
解题思路:患者有不孕、月经稀发病史,体检有肥胖、多毛,痤疮(+),超声提示双侧卵巢增大、内多囊样改变,高度怀疑多囊卵巢综合症,确诊还需查内分泌检查及监测排卵,肥胖型多囊卵巢综合症多合并胰岛素抵抗,故需查空腹胰岛素及空腹血糖,HSG了解有无输卵管性不孕。
第2问月经第二天实验室检查:FSH2.5U/L,LH12.1U/L,T3.4nmol/L,空腹血糖:5.5mmol/L,胰岛素:21.7mIU/L。诊断是
AAsheman综合征
B雄激素不敏感综合征
C空卵泡综合征
DKallmann综合征
参考答案:E
考点:多囊卵巢综合征的主要内分泌改变及诊断。