案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(1-4题共用题干)
患者女,50岁,因“双膝关节疼痛5年,加重1个月”前来门诊就诊,患者既往体健,否认外伤史。
1.为明确诊断,必要的初步检查是(提示 查体:T 37.0 ℃,P 80次/min,R 20次/min。双膝轻度肿胀,无畸形,皮温不高, 伸约0°,屈约120°。)
A.双膝正侧位X线片
B.肝、肾功能
C.血糖、淀粉酶
D.血沉,C-反应蛋白,类风湿因子
E.双膝MRI增强扫描
F.双膝CT增强扫描加三维重建
G.血尿酸
2.根据上述检查结果,患者最可能考虑诊断的疾病是(提示 实验室检查显示,双膝X线片报告:双膝关节内侧间隙略变窄,软骨下有囊性变,股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18 mm/h,C-反应蛋白/<1 mg/dl。)
A.化脓性关节炎
B.关节结核
C.痛风性关节炎医学全在线www.lindalemus.com
D.半月板损伤
E.滑膜炎
F.骨关节炎
G.类风湿关节炎
3.对于患者目前的情况,以下治疗措施合理的是(提示 患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛,一次步行距离能够超过3 000 m。)
A.加强下蹲练习
B.控制体重
C.给予COX抑制剂消炎镇痛
D.采取上、下楼梯及爬山锻炼
E.常规给予抗生素治疗
F.予玻璃酸钠关节腔内注射
G.行关节置换手术
H.晚期采用“小针刀”反复治疗
4.下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示 处方过程中,患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)
A.美洛昔康(莫比可)
B.塞来昔布(西乐葆)
C.吲哚美辛肠溶片(消炎痛片)
D.双氯芬酸钠(扶他林)
E.依托考昔(安康信)
F.布洛芬(芬必得)
G.洛索洛芬钠(乐松)
正确答案:1.AD;2.F;3.BCF;4.B