一、单选题(每题1个得分点):以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
1.某患者,男,28岁,持续发热10余天,原因不明,肝脾肿大,应做的检查是
A.血常规
B.尿常规
C.生化检查
D.血凝检查
E.骨髓检查
正确答案:E 解题思路:骨髓检查的适应证有:外周血细胞成分及形态异常,如一系、二系、三系增多或减少,外周血出现原始、幼稚细胞等异常细胞;不明原因的发热,肝、脾、淋巴结肿大。
2.某患者,女,29岁,停经40天就诊,考虑为妊娠,HCG检查的最佳标本是
A.12h尿
B.3h尿
C.晨尿
D.中段尿
E.餐后尿
正确答案:C 解题思路:首次晨尿常偏酸性,其中的血细胞、上皮细胞、病理细胞、管型等有形成分,以及人绒毛膜促性腺激素(HCG)等浓度较高,因此,HCG检查的最佳标本是晨尿。
3.医院内感染肺炎患者痰中分离出革兰阴性双球菌,氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、动力阴性,可能是
A.脑膜炎双球菌
B.不动杆菌
C.卡他布兰汉菌
D.莫拉菌
E.淋球菌
正确答案:B 解题思路:革兰阴性双球菌,氧化酶阴性、硝酸盐还原试验阴性、动力阴性是不动杆菌生物学特性。
4.患者,男性,15岁,贫血、乏力,面色苍白,肝脾肿大。血红蛋白70g/L,血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞,红细胞渗透脆性减低,骨髓环状铁粒幼红细胞达45%,其诊断可能为
A.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.地中海贫血
E.铁粒幼红细胞性贫血
正确答案:E 解题思路:铁粒幼细胞贫血时,出现较多环铁粒幼细胞,铁粒幼细胞也增多,其所含铁颗粒的数目也较多,颗粒也粗大,有时还可见铁粒红细胞。铁染色可作为诊断铁粒幼细胞贫血的重要方法。
5.男性,56岁,患严重腹膜炎,胸闷,气急,体检有胸腔积液。积液检查结果为:蛋白质18.5g/L,细胞数280×10/L以淋巴单核细胞为主,中性粒细胞少见。若疑伴有心力衰竭,则下列积液检测结果中符合诊断的选项是
A.积液/血清乳酸脱氢酶比值0.8
B.葡萄糖2.0mmol/L
C.乳酸脱氢酶150U/L
D.积液/血清总蛋白比值0.6
E.积液见革兰阳性球菌
正确答案:C 解题思路:鉴别漏出液和渗出液具有临床意义,根据患者检查结果:蛋白质18.Sg/L(<25g/L),WBC:280×10/L(<500×10/L),且以淋巴、单核细胞为主,判断积液为漏出液,所以它相应的LDH指标也应与血清接近<200U/L,故应选择C。而A、B、D、E均为渗出液的检查标准。根据疾病判断,伴有心力衰竭,也是渗出液所引发的疾病。