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2012年度卫生高级职称普通内科考试仿真试题

来源:本站原创 更新:2012-5-30 高级职称考试论坛

一、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
病历摘要:患者女性,21岁,前天下午出现发热咳嗽,咽痛,失眠,自服安眠药后能入睡,昨天清晨出现睁眼费力,未在意。下午声音低沉,言语含糊不清,四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查:神志清楚,对答切题,声音低沉,双眼睑下垂,双侧瞳孔等大,光反射存在,压眶见面无表情,张口与伸舌困难,咽反射消失,四肢软瘫,痛刺激下肌力2级,腱反射低,双侧Babinski征(-),颈软,双侧Kernig征(-)。

1.初步诊断应考虑

A.Lambert-Eaton综合征

B.肉毒杆菌中毒

C.肌营养不良

D.多发性肌炎

E.Guillain-Barre综合征

F.周期性瘫痪

G.急性播散性脑脊髓

H.重症肌无力

2.现为明确诊断需进一步作哪些检查?

A.腰穿

B.急查生化

C.胸腺CT

D.疲劳试验

E.新斯的明试验

F.重复神经电刺激和单纤维肌电图

G.血心、肝功能检查

H.乙酰胆碱受体抗体

3.经上述有关检查诊断为重症肌无力,其肌电图的特点可能有

A.纤颤电位医学全在线www.lindalemus.com

B.束颤电位

C.Jitter传导阻滞

D.3Hz重复电刺激出现衰减,15Hz重复电刺激变化不大

E.3Hz重复电刺激变化不大,15Hz重复电刺激波幅增高达250%

F.平均波幅显著增高

G.平均时限显著延长

H.肌强直放电

4.重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是

A.病变部位在突触后膜

B.女性居多

C.多伴有自身免疫病

D.晨轻暮重现象

E.病态疲劳现象

F.低频、高频电刺激波幅均降低

G.低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高

H.AchR-Ab增高

正确答案:1.AFH;2.BCDEFH;3.CD;4.ACDEFH

2012年卫生高级职称考试普通内科考试仿真试题

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