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2012年度普通外科专业卫生副高职称考试试题--案例题(四)

来源:本站原创 更新:2012-6-15 高级职称考试论坛

1.提问:上消化道大出血,术中应常规探查哪些脏器与组织?
A.胃和十二指肠
B.有无肝硬变和脾肿大
C.探查胆囊
D.两侧肾脏
E.有无牌动脉瘤破裂
F.有无腹主动脉破裂
G.空肠上段病变如息肉、血管瘤


答案:ABCG

上消化道大出血,术中应对上腹腔脏器进行全面探查,重点要放在上消化道大出血的五种常见的病因上。针对该病人,首先应探查肝脏的大小,病变的性质和程度,有无肿瘤。探查肝门了解有无门静脉血栓。其次探查脾脏大小及与周围组织的关系、粘连情况和侧枝循环形成的情况。再探查胃、十二指肠有无慢性溃疡及肿瘤,胃底有无静脉曲张医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。十二指肠球后壁溃疡可致上消化道大出血,故尤应重点仔细检查。临床怀疑胆道大出血,术中探查胆囊张力大时,还应行胆囊穿刺了解有无血性胆汁。在无法确定出血部位时,可在胃前壁切开(戳洞)行胃腔控查。必要时术中行纤维胃镜检查,寻找出血灶。部分空肠上段病变大出血亦可出现呕血,故术中需常规探查上段空肠。双肾病灶与上消化道大出血关系不大,不需要探查、腹主动脉瘤破裂和脾动脉瘤破裂均与答题探查哪些脏器与组织不符,且破裂出血表现为腹内大出血,故第4、5、6项是错误的。第1、2、3、7项是正确的。

 

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