天津市卫生技术实践能力考试报名表
报名序号（由工作人员填写)： 主管局：
|
姓 名 |
|
性别 |
|
出生年月 |
|
照 片 | |||||||||||
|
身份证号 |
| ||||||||||||||||
|
工作单位 |
| ||||||||||||||||
|
所在科室 |
|
联系电话 |
| ||||||||||||||
|
参加工作时间 |
|
从事专业 |
|
专业工作年限 |
| ||||||||||||
|
现任专业技术职务（职称) |
|
聘任时间 |
|
聘任年限 |
| ||||||||||||
|
学历情况 |
毕业时间 |
毕 业 院 校 |
所学专业 |
学 位 | |||||||||||||
|
原学历 |
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
后取学历 |
|
|
|
|
| ||||||||||||
|
何时取得外语考试合格 |
|
证书号 |
| ||||||||||||||
|
报考专业 |
医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com |
报考资格 |
| ||||||||||||||
|
业 主 |
(盖章) 年 月 日 |
本 |
医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com (盖章) 年 月 日 | ||||||||||||||
|
区(县,局) |
(盖章) 年 月 日 |
市 管 |
(盖章) 年 月 日 | ||||||||||||||
填表注明：1本表填写一份，一律用钢笔填写，字迹清楚，不得涂改．
2．本表需报考人员自己填写．
3．交一寸免冠黑白照片两张．
天津市医学考试中心制
