A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C、仅靠鼻饲,营养缺乏,机体抵抗力下降
D、反复吸痰的刺激
E、激素的应用
F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G、滴入湿化液被吸入肺部
H、气道分泌物干结,纤毛活动消失
I、护理隔离不严
提示:入院第5天,患者突然反复摇头、咬嘴唇,烦躁不安,口唇发绀,吸痰管插不进,双肺呼吸音微弱,拔出套管,发现套管被干结的痰块堵塞,换上新套管,呼吸改善,缺氧症状缓解。
提问:气管切开辅助呼吸患者,24小时内应滴入气管多少湿化液?
1.50ml
2.100ml
3.150ml
4.200ml
5.不超过200ml
6.200ml以上
7.不超过250ml
8.250~300ml
9.250~500ml
提示:当套管更换后,本来病人缺氧症状已有缓解,但护士想更进一步提高病人的供氧量,调高了呼吸机的潮气量。结果,患者又烦躁不安,随即呼之不应,口唇又出现轻微发绀,双肺呼吸音清晰,血压16/10kPa(120/75mmHg),心率80次/分,律齐。血氧饱和度为0.95(95%)。
提问:患者病情再度出现变化的原因最大可能是:
1.套管堵塞时,因缺氧引起脑
水肿2.脑缺血缺氧
3.呼吸性酸中毒
4.
呼吸性碱中毒5.
代谢性酸中毒6.
代谢性碱中毒7.末稍循环障碍
8.格林——巴利综合征病情恶化
提示:血气分析结果证实为呼吸性碱中毒,经调低潮气量和调整吸气呼气比值后,患者很快清醒。通过加强气道湿化,严格消毒隔离和精心护理,更换有效抗生素,至入院第8天,体温降至正常,血象、胸片均无异常。但血压由原来的16/10kPa。升至21/12kPa。,大汗淋漓,四肢厥冷。双肺未闻及干湿罗音,心率120次/分,心电图示
窦性心动过速并偶发室性早搏。
提问:患者出现上述血压升高等病情变化应考虑哪些原因?
1.激素应用
2.并发心肌炎
3.低血钾
4.代谢性酸中毒
5.代谢性碱中毒
6.交感神经功能亢进
7.交感神经功能低下
8.副交感神经功能亢进
9.副交感神经功能低下
提示:停用激素4天,
高血压等前述症状及心电图表现并无改善,也无加重,复查血清电解质、血气分析均在正常范围。
提问:此时首先应采取哪些治疗和监护措施?
1.口服
心得安2.口服心得宁
3.口服
心痛定
4.口服慢心律
5.口服异搏定
6.静推西地兰
7.静点
利多卡因8.心电监护
9.脑电监护
提示:经口服心得安后第2天,患者血压降至原有水平,大汗淋漓、窦性心动过速并发室性早搏均得到控制。第12天,心电监护仪显示,再次出现窦性心动过速,150次/分,并频发室性早搏,很快转为心室颤动,经抢救次日脱险,考虑仍与心脏植物神经功能障碍有关。
提问:下述有关交感、副交感神经低级中枢的定位哪些是正确的?
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