网站首页
开云app安装不了怎么办
药师
护士
卫生资格
高级职称
住院医师
畜牧兽医
医学考研
医学论文
医学会议
开云app安装
网校
招聘
最新更新
网站地图
卫生部直属 | 浙江 | 河南 | 广东 | 北京 | 天津 | 河北 | 上海 | 江苏 | 山东 | 山西 | 湖南 | 安徽 | 江西 | 福建 | 湖北 | 广西
贵州 | 云南 | 四川 | 陕西 | 重庆 | 甘肃 | 宁夏 | 青海 | 新疆 | 新疆兵团 | 辽宁 | 吉林 | 海南 | 西藏 | 黑龙江 | 内蒙古
您现在的位置: 医学全在线 > 高级职称 > 考试题库 > 正文:2010神经内科副高职称考试试题-案例题
    

2010神经内科副高职称考试试题-案例题

来源:本站原创 更新:2012-6-29 高级职称考试论坛


解题思路:此前,本病人诊断尚未明确。而一项诊断的确立,有时尚需必要的辅助检查,提供客观的诊断依据。此时,考生要善于充分利用试题提供的有关资料。根据提供的资料,血钾为4.2mmol/L。,血钠137mmol/L,均在正常范围。故有充分依据排除周期性麻痹、低钾综合征和电解质紊乱。至于急性脊髓炎、脊髓灰质炎、重症肌无力等,提示中未提出有关新的有助于诊断的资料,在前面均已排除。病人有四肢瘫痪,并无肺部感染和气道受阻等原因,呼吸困难显然与呼吸肌麻痹有关。此外,虽经吸氧、辅助人工呼吸,但病情仍继续加重,不得不行气管切开,安人工呼吸机,且瘫痪加重,均表明疾病仍在进展,此点符合格林一巴利综合征早期的表现。至于脑脊液检查各项指标均在正常参考值范围内,并无明显蛋白细胞分离,在本病早期,尤其在起病1周内是完全可以解释的,故不能排除,即正确的诊断是:格林一巴利综合征并呼吸肌麻痹。
5.提问:格林——巴利综合征有哪种最常见并发症?
A、膀胱炎
B、肾盂肾炎
C、肺炎
D、褥疮
E、心肌炎
F、心包炎
G、酸中毒
H、循环衰竭
I、电解质紊乱
答案:C
解题思路:并发症的发生,因素是多方面的,所以回答这类问题的伸缩性很大。就本问而言,格林一巴利综合征是一种因感染后引起的迟发性免疫性疾病,由于感染,部分病人可出现中毒性心肌炎。又因其病变部位在神经根,尤其是前根,故主要症状是四肢下单位性瘫疾,重症常合并呼吸肌麻痹,也可能合并球麻痹,导致呼吸困难、咳嗽无力,呼吸道分泌物不易排出,故容易并发肺炎,危及生命。因瘫痪重、肢体活动障碍,如护理不周,显然容易发生褥疮。重症患者也可发生呼吸性酸中毒、循环衰竭及电解质紊乱等。所以上述答案选了均不算错。但真正与疾病关系较密切,发生率较高的并发症还是肺炎。至于膀胱炎,因本病出现膀胱直肠功能障碍较少见,或者为一过性,症状也较轻,故较少发生。其它如心包炎、肾盂肾炎亦少见。所以正确的答案应该是肺炎,错误的答案是A、B、F项。
6.提问:诊断格林—一巴利综合征,主要根据:
A、病前感染史
B、四肢对称性弛缓性瘫痪
C、双侧颅神经对称性瘫痪
D、手套袜套式感觉障碍
E、呼吸肌麻痹
F、脑脊液蛋白——细胞分离
G、脑脊液细胞——蛋白分离
H、血清钾正常
答案:ABCDF
解题思路:诊断一个疾病,是根据该疾病不同于其它疾病的特征性表现作出的。而这种特征性表现通常又是由一组相关的必备条件组成的,包括病因和特定病变部位所表现出的相关症状,以及与病理改变相关的辅助检查的结果等。如高血压性丘脑出血,其主要诊断依据应该是:有高血压病史,急性起病,病变对侧偏身瘫痪、感觉障碍,腰穿呈血性脑脊液或CT扫描丘脑区有高密度阴影等。两桥脑出血的诊断依据不应象丘脑出血的偏身瘫痪,而是交叉性瘫痪。可见,疾病的主要诊断依据,取决于病因、病变性质和病变特定的部位所表现的特征性症状。格林一巴利综合征,病因一般认为是由于感染后引起的迟发性自身免疫性疾病,所以病前1~4周常有感染史,如上感、腹泻等;病变部位在脊神经根,尤其是在前根,而后根受累较轻,颅神经也易受侵犯,所以主要症状是四肢对称性软瘫,感觉障碍轻,或只表现为手套袜套式感觉障碍,也可有颅神经对称性功能障碍等;由于病理改变为节段性神经脱髓鞘,而并非特异性细菌感染,故脑脊液细胞数正常,而蛋白增高,即所谓蛋白一细胞分离。所以正确的答案应该是A、B、C、D、F项。至于E项呼吸肌麻痹,是一种非特征性症状,缺乏特异性,H项血钾正常,同样为非特征性实验室指标,G项脑脊液细胞一蛋白分离是指细胞数增高.蛋白含量正常,与格林一巴利综合征的病理相矛盾,故均属错误答案。

上一页  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] 下一页

...
  • 上一个文章:
  • 下一个文章: 没有了
  • 关于我们 - 联系我们 -版权申明 -诚聘英才 - 网站地图 - 医学论坛 - 医学博客 - 网络课程 - 帮助
    医学全在线 版权所有© CopyRight 2006-2046,
    浙ICP备12017320号
    百度大联盟认证绿色会员可信网站 中网验证
    Baidu
    map