提示：遵医嘱使用"氨苄
青霉素"。
20．提问：使用氨苄青霉素应注意下列哪些问题？
A．需作青霉素过敏试验
B．应加入10％
葡萄糖内慢滴方能维持血药浓度
C．迟发过敏反应多表现为皮疹、药热
D．停药一周内重新使用可免作过敏试验
E．一旦发生
过敏性休克最佳抢救药是盐酸
肾上腺素F．肾毒性反应为其最严重的副作用
G．出现假阳性可采用脱敏疗法
答案：ACE
本问考察考生临床用药的基本知识。氨苄青霉素作为广谱半合成青霉素在临床广泛使用，在使用中的注意事项与青霉素大体相同，本问的第1、3、5项是正确答案。与青霉素不同的是氨苄青霉素不宜加入高浓度的葡萄糖静滴，尤其是浓度过高，静滴时间过长，不仅影响药物的稳定性，而且易形成四聚物而产生不良反应，故第2项为错误答案。第4、6、7项为错误答案，其在描述上，采用了"偷换概念"的手法，如"三日"改为"一周"，"过敏性休克"改为"肾毒性反应"，以混淆考生概念，若对此条目记忆不牢，理解不深，容易答错。
提示：经上述处理，病人肠梗阻见缓解，经术前准备，于入院后10小时在硬膜外麻醉下行"小肠部分切除术"。术中过程顺利，术后给予补液、胃肠减压、腹腔负压引流、留置导尿管、抗炎等处理。
21．提问：术后早期病情观察的要点是什么？
A．生命体征的变化
B．腹部有无胀痛、压痛、反跳痛，以及疼痛的性质、部位
C．引流管是否固定、通畅及引流液的质和量
D．皮肤、粘膜的颜色、皮肤的弹性
E．体重的增减
F．伤口情况
G．肠鸣音恢复情况
H．进食情况
答案：ABCDFG
此问要抓住"术后""早期""观察""要点"等几个关键词。故备选答案中第2、3、7项为正确答案，第1、4项反映患者生命支持的重要指标，第2、3、6、7项则是观察手术有无并发症的重要内容，第8项由于患者禁食不是早期观察的项目而列为错误答案，第5项在有条件的情况下可观察项目，因此为无效答案。
提示：术后初期12小时内，胃肠减压的引流瓶内空虚。
22．提问：引流瓶内空虚的原因可能是：
A．胃管插入过深或过浅
B．负压装置接合不严
C．胃管头端开口多于6个
D．胃管折迭或堵塞
E．负压瓶容量少于1000ml
F．肠麻痹致胃肠分泌抑制
G．卧位不当
H．负压管高于床平面
答案：ABDF
本问是考察考生的临床分析和处理能力。第1、2、4、7项为正确答案。胃肠减压是利用胃管与负压吸引装置，将积存于胃肠道的气体和液体吸出，减低胃肠道的压力，促进胃肠管壁恢复其功能。在减压过程中发现引流瓶内空虚，可按步骤逐项检查：先检查胃管有无折迭和堵塞，容易发现纠正，堵塞及时疏通；其次检查插管深度，予以调整；以注入和吸出水量基本相等为宜检查负压装置接合是否严密，有无堵塞、负压吸引是否有效。上述若无问题，应考虑患者的卧位，有时因卧位不当也难以引出。还有一个值得考虑的因素是胃肠蠕动功能和胃肠分泌功能的恢复时间，一般腹部外科术后患者功能恢复要经历三个期①胃功能抑制期，术后至术后18小时；②胃功能不规则期，术后18至24小时；③胃功能规则期，术后24小时以上，此期胃肠功能恢复正常。本问前提是术后12小时，引流瓶空虚，此时胃肠功能尚处于抑制期，故第6项属于正确答案。
提示：病人术后12小时，T37.8℃，P88次／分，BP16/8kPa。
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