23．提问：根据病人目前的状况，应给病人采取哪种最佳体位？
A．平卧位
B．头低脚高位
C．半卧位
D．截石卧位
E．俯卧位
答案：C
患者卧位是否正确、舒适关系到术后的恢复状况。作为护±应予以重视。该患者取半卧位的好处在于：①可弛缓腹肌减轻疼痛；②使内脏器官下降，利于膈肌运动，扩大胸腔容积，增加肺活量③减少回心血量，改善循环，减轻心脏负担④使感染液体流向盆腔，局限脓肿，减少毒素吸收。
提示：患者术后7天持续
发热，自述腹部胀痛，腹壁切口处出现红肿，而后从切口处流出带粪臭味液体约300ml。遵医嘱给予完全胃肠外营养支持。
24．提问：完全胃肠外营养支持的中心静脉导管并发症有：
A．脓毒症医学全在,线
www.lindalemus.comB．空气栓塞
C．高渗性非酮性
昏迷D．静脉炎、血栓形成
E．
气胸、
血胸F．高氨血症
G．
心包填塞
H．肝胆功能异常、淤胆
答案：ABDEG
完全胃肠外营养支持（TPN)是目前外科营养支持的主要方法之一，通过中心静脉置管输液能最大限度地依据机体的需要较大幅度地调整输液量、输入液浓度和输液速度，保证机体对热量及代谢的需要。由于技术要求高、护理上有一定难度。随着TPN的广泛应用，其并发症也渐被认识。这里要注意提问特指的是"导管并发症"，备选答案中第1、2、4、5、7项为正确答案。导管并发症在持续应用与拔管期间均可发生，因此，要有认真，一丝不苟的态度严格执行操作规程和操作要点，防范于未然，减少并发症的发生。第3、6、8项是错误答案，它们虽然也是TPN的并发症，但主要是代谢并发症，不属于本问的提问范围。
25．提问：完全胃肠外营养支持液配制应注意什么？
A．糖与
氨基酸均匀配制
B．抗生素可加入营养液中
C．配制后液体应保存在4℃-25℃之间，于24小时内输注
D．脂溶性维生素可加入
脂肪乳剂中
E．需严格无菌操作，在空气超净台面操作
F．
硫酸镁可加入0.9％盐水中
答案：ACDE
完全胃肠外营养支持液的配制与输注是实施TPN的关键步骤，在配制过程中有一套严格的操作程序和要求。本问考察考生是否熟悉这方面的知识。答案中第3、5项属操作方面的内容，前问提到TPN技术要求高，其中包括了配制方面的要求，配制时需无菌操作，在层流装置中进行，并且倡用"全合一"（俗称三升袋)。储存温度及时间对混合溶液成份的稳定性有影响，所以配制好的液体应在室温条件下，24小时内使用，混全液不宜长期储存，因此第3、5项为正确答案。备选答案中第1、2、4、6项为配伍方面的内容，TPN营养液含有7种营养物质：碳水化合物、脂肪乳剂、微量元素、维生素和水。葡萄糖是碳水化合物的主要成份，能与各种物质混合配伍，脂肪乳剂因有ε电位具有较好的稳定性，脂溶性维生素加入其内不影响稳定性，故第1、4项为正确答案。氯化物遇硫酸镁可出现沉淀。属配伍禁忌，抗生素更不宜加入营养液中长期静滴，故第2、6项为错误答案。
提示：病人术后并发
肠瘘难以下床活动。
26．提问：应采取什么护理措施预防肺部并发症？
A．指导、鼓励病人
咳嗽、咳痰
B．注意保暖防受凉
C．床上被动运动
D．去枕平卧，头偏向一侧
E．使用腹带
F．体位引流
G．保持室内空气流通
H．定期叩背
I．超声雾化吸入
答案：ABCFGH
老年患者术后出现肺部并发症屡见不鲜，该患者又因肠瘘不能下床活动，肺部并发症的防治显得更为重要。这里强调的是应采取的护理措施，故第1、2、3、6、7、8项均是护理人员能独立完成的，因此为正确答案。第4项虽然是护理措施但不适宜本例患者，第9项不是护理措施，故第4、9项均为错误答案。第5项使用腹带可减少伤口的张力，减轻伤口疼痛，利于病人咳嗽，但束缚过紧限制肺活量，要因人适宜使用，列为无效答案。
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