一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-2题共用题干)
患者女,35岁,4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛,伴恶心,呕吐胃内容物后稍缓解,无明显腹泻,无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作,进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体:上腹轻压痛。血常规:白细胞总数9×10/L,嗜酸细胞计数1.4×10/L,多次粪检无红、白细胞,无寄生虫及虫卵,隐血(-)。体重无明显减轻。
1.最可能的诊断是
A.消化性溃疡
B.急性肝炎
C.嗜酸细胞胃肠炎
D.蛔虫感染
E.淋巴瘤
2.为明确诊断首选的检查是
A.消化内镜下多点黏膜活检
B.全消化道造影
C.骨髓穿刺
D.腹部CT医学全在线www.lindalemus.com
E.肝炎病毒血清学检查
正确答案:1.C;2.A
(3-7题共用题干)
患者男,37岁。主诉:腹泻1年,伴腹胀1月余。排粪3~4次/d,糊状,无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg,食欲、食量无变化,但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现:消瘦,腹部膨隆,全腹有轻压痛,移动性浊音阳性,双下肢水肿。实验室检查:血常规示白细胞3.5×10/L,中性粒细胞75%;尿常规正常;粪常规及隐血均阴性;血生化示转氨酶正常,胆红素正常,总蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
3.患者最可能的诊断是
A.肝硬化
B.肾病综合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丢失性胃肠病
E.肠结核
4.患者的腹腔积液最可能是
A.血性
B.漏出性
C.渗出性
D.脓性
E.乳糜性
5.对鉴别诊断最有帮助的检查
A.腹部CT
B.清蛋白核素显像
C.全消化道造影
D.粪脂肪定量
E.尿BT-PABA试验
6.对病因诊断最有帮助的检查
A.ERCP医学全在线www.lindalemus.com
B.PPD试验
C.核素淋巴管显像
D.肘静脉压测定
E.肝活检
7.对症治疗方面最可能有效的是
A.MCT饮食
B.限水、限盐
C.静脉输注清蛋白
D.应用利尿剂
E.应用止泻剂
正确答案:3.D;4.E;5.B;6.C;7.A