一、多选题(每题2个得分点):以下每道考题有五个备选答案,每题至少有两个正确答案,多选、少选、漏选均不得分。
1.肺栓塞的危险因素包括
A.肥胖
B.青年男性
C.恶性肿瘤
D.口服避孕药
E.系统性红斑狼疮
正确答案:ACDE
2.对确诊肺栓塞有意义的检查
A.D-二聚体
B.肺通气-灌注扫描
C.磁共振成像
D.胸部增强CT
E.肺动脉造影
正确答案:BCDE
3.下列关于肺栓塞治疗的论述正确的是
A.溶栓的时间窗为发病后12~24 h
B.活动性出血患者禁忌溶栓
C.对于肾功能不全患者的抗凝治疗,普通肝素优于低分子肝素
D.妊娠期患者可应用华法林治疗
E.阿司匹林可用于预防肺栓塞
正确答案:BC
二、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(4-6题共用题干)
患者女,35岁,突发左侧胸痛5 h,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体:一般情况好,胸壁无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min,未闻及杂音。双下肢无水肿,胸部X线检查未见明显异常医学全在线www.lindalemus.com。
4.最可能的诊断是
A.急性支气管炎
B.胸膜炎
C.心脏神经症
D.肺栓塞
E.肋间神经痛
5.可作为确诊依据的检查
A.超声心动图
B.心电图
C.胸部增强CT
D.胸部X线检查
E.D-二聚体
6.下列治疗不宜应用
A.组织纤溶酶原激活剂溶栓
B.低分子肝素抗凝
C.华法林抗凝
D.卧床、制动
E.吸氧
正确答案:4.D;5.C;6.A
(7-9题共用题干)
患者女,57岁。主因憋喘进行性加重2个月入院。曾于外院给予抗炎平喘、扩冠治疗效果不佳。既往慢性支气管炎史4年,双下肢静脉曲张史20年。查体:血压160/90 mmHg,呼吸24次/min,唇、甲发绀,颈静脉怒张,双肺闻及干鸣音,心率112次/min,律齐,P>A,双下肢水肿(+),可见双下肢静脉曲张。
7.诊断应首先考虑医学全在线www.lindalemus.com
A.急性支气管炎
B.肺间质纤维化
C.肺栓塞
D.支气管扩张
E.心功能不全
8.最有助于明确诊断的检查
A.超声心动图
B.动脉血气分析
C.CT肺动脉造影
D.右心导管检查
E.肺功能检查
9.下列基础治疗错误的是
A.卧床休息
B.鼻导管吸氧
C.低分子肝素
D.华法林
E.溶栓治疗
正确答案:7.C;8.C;9.E