一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
（1-8题共用题干)
病历摘要:24岁女性，3周前出现情绪改变，言语结结巴巴，易激惹，反应迟钝。2周前出现左侧肢体麻木，针刺样疼痛感，有时出现颈部触电样感，伴肢体乏力，下肢重于上肢，行走欠稳，尿潴留。体查：神志清楚，反应迟钝，欣快感，双眼粗大水平震颤，构音欠清，吟诗样语言。咽反射迟钝。左侧肢体轻瘫，左上肢Ⅴ-级，左下肢Ⅵ级，左侧肢体共济失调，痛觉减退，Romberg氏征（+)。
1．该患者应作哪些主要检查？
A．腰穿
B．诱发电位
C．头颅CT
D．头颅MRI
E．脑组织活检
F．肌电图
G．胸片
H．心电图
2．主要诊断是： 提示：VEP各波潜伏期延长。头颅MRI示双侧大脑放射冠，脑干，小脑多个斑块状T低信号，T呈高信号影。
A．神经白塞氏病
B．多发性硬化
C．系统性红斑狼疮
D．病毒性脑炎
E．急性播散性脑脊髓炎
F．肝豆状核变性
G．遗传性共济失调
H．神经梅毒
I．脑白质营养不良
3．有关多发性硬化的脑脊液检查的表述哪些是错误的
A．多发性硬化脑脊液单核细胞轻度增多
B．多发性硬化脑脊液IgG指数增高
C．多发性硬化脑脊液出现特异性IgG寡克隆带
D．IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清白蛋白比值
E．IgG鞘内合成的定量指标是指：CSF与血清IgG比值/CSF与血清球蛋白比值
F．多发性硬化的IgG指数大于0.7
G．多发性硬化的IgG指数小于0.7
H．IgG鞘内合成的定性指标是IgG寡克隆带
4．按Poser提出的诊断标准，该患者属于下列哪型多发性硬化医学全在线www.lindalemus.com？
A．临床确诊多发性硬化
B．实验室检查支持确诊多发性硬化
C．临床可能多发性硬化
D．实验室检查支持可能多发性硬化
E．原发进展型多发性硬化
F．继发进展型多发性硬化
G．进展复发型多发性硬化
H．缓解复发型多发性硬化
5．多发性硬化的Charcot氏三主征包括
A．意向性震颤
B．Lhermitte束征
C．一个半综合症
D．吟诗样语言
E．Arnold-Chiari畸形
F．眼球震颤
G．肢体共济失调
H．Romberg氏征
6．多发性硬化的病理改变可有
A．局灶性脱髓鞘斑
B．脑室周围脱髓鞘斑
C．神经胶质增生
D．炎症反应
E．新旧病灶共存
F．半卵圆区中心脱髓鞘斑
G．小静脉周围炎
H．轴突崩解
7．针对多发性硬化治疗下列哪项是错误的？
A．主要使用皮质激素
B．INF-α
C．INF-β
D．免疫抑制剂
E．免疫球蛋白
F．血浆置换
G．对症治疗
H．中药及理疗
8．同心圆硬化的临床特点是
A．多见于老年男性
B．多急性起病
C．多以精神症状为首发
D．有锥体束征
E．有眼外肌麻痹
F．MRI示脑白质呈洋葱头样改变或树木年轮样黑白相间病灶
G．类固醇激素可能有效
H．多数病程短、预后差
正确答案:1．ABD；2．B；3．CG；4．C；5．ADF；6．ABCDEFGH；7．B；8．BCDEFGH
