一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-3题共用题干)
女性,32岁。因胃纳亢进,体重增加1年半就诊。体检:身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20/12.6kPa(150/95mmHg)。
1.初步考虑可能为皮质醇增多症,下列哪项检查最为敏感
A.24h尿游离皮质醇测定
B.血浆皮质醇节律测定
C.24h尿17-羟、17-酮测定
D.24h血浆ACTH节律测定
E.OGTT
2.进一步检查发现患者24h尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:8Am414mmol/L(15μg/d1);4Pm331.2mmol/L(12μg/d1);0点281.5mmol/L(10.2μg/d1),为了明确诊断还应做下列哪项检查
A.ACTH兴奋试验
B.CRF兴奋试验
C.大剂量地塞米松抑制试验
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.甲吡酮试验
3.患者应用口服地塞米松每6h0.5mg,连续口服2do.服药后24h尿17-羟、17-酮较服药前下降了67.0%。此时可能的诊断为医学全在,线www.lindalemus.com:
A.皮质醇增多症
B.垂体ACTH腺瘤
C.多囊卵巢综合征
D.肾上腺皮质腺瘤
E.单纯性肥胖
正确答案:1.B;2.D;3.E
(4-6题共用题干)
女性,20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖19.2mmol/L,尿酮(+)。
4.此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施
A.按实际体重计算饮食
B.按标准体重计算饮食
C.按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整
D.按标准体重计算饮食,糖类越少越好
E.按标准体重计算饮食,增加蛋白质比例
5.根据目前情况,下列哪项治疗方案是最佳选择
A.双胍类降糖药
B.长效胰岛素治疗
C.短效胰岛素治疗
D.磺脲类降糖药治疗
E.混合胰岛素治疗
6.在治疗1月后空腹血糖为14mmol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时何种措施为最佳选择
A.中、晚餐前加用中效胰岛素
B.睡前增加1次短效胰岛素
C.晚餐减量
D.睡前加用口服二甲双胍
E.加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量
正确答案:4.C;5.C;6.E