申请代码：
所在单位：（公章) 填表人： 电话：
申报日期： 年 月 日
|
基地名称 |
|
基地负责人 |
| ||||||||||||
|
基地负责人 |
|
邮政编码 |
| ||||||||||||
|
通讯地址 |
医学全在线www.lindalemus.com | ||||||||||||||
|
项目名称 |
|
项目 |
| ||||||||||||
|
项目负责人 |
|
项目负责人 |
| ||||||||||||
|
项目负责人 |
|
项目负责人 |
| ||||||||||||
|
举办 |
| ||||||||||||||
|
项目 |
| ||||||||||||||
|
项目 |
| ||||||||||||||
|
授 |
姓名 |
专业技 |
所在单位及从事专业 |
讲授题目 |
学时数 | ||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||
|
举办方式 |
|
举办起 |
年 月 日— | ||||||||||||
|
举办天数 |
天/期 |
考核方式 |
| ||||||||||||
|
教学对象 |
|
拟招生 |
人/期 | ||||||||||||
|
教学总 |
|
讲授理 |
| ||||||||||||
|
实验示 |
|
拟授 |
分/期 | ||||||||||||
|
举办地点 |
| ||||||||||||||
|
国家级继续医学教育基地审核意见 |
盖章 年 月 日 | ||||||||||||||
|
备 注 |
医学全在线www.lindalemus.com
| ||||||||||||||
