甘肃评审卫生高级专业技术资格病历分类表
拟申报技术职务
从事专业
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所在单位
病历报送总数
任现职期间诊治本专业主要病历
病 种 分 类
数量
分类装订
1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10其它
本单位审查意见
（盖章) 年 月 日
市、州卫生局 审查意见
（盖章)
年 月 日
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